第二十一章 跟师姐打了个赌

　　早会还在继续，老王喝了口水，又说道：“13床那个病人，今天通知家属过来陪护，没家属来怎么能行。”

　　说完，老头又翻了翻手中的记录表“13床是刚住进来，先把血常规、细胞形态、白细胞分类这些做掉，骨穿放在明天做。”

　　“嗯”眼镜刘师兄点了点头，在本子上记录下来。

　　然后问道：“王教授，16床的要不要今天做骨穿呢？”。

　　“16床？”老王想下了说：“刚查房我看了下情况，骨穿肯定是要做的，不过，这个病人有点特殊，你们都发表下意见吧。”

　　“这个病人是我收进来的。”刘师兄推了下眼镜说。

　　“病人自诉胸部中下段肋骨疼痛三年左右，入院时查体，有很明显的贫血貌，颈部可触及三个肿大的淋巴结，无触痛感。”

　　师兄又看了下手中的记录本“肝肋，脾肋下触摸，没有触痛感，下肢未见浮肿。

　　“入院后，我给患者开了血常规检查单，血象显示，三系减少。我们跟朱医生商量病情，初步怀疑是急性白血病。可是……”

　　老王说道：“可是16床胸骨下段疼痛三年左右，病史也有三年，如果是急性白血病，未作任何治疗，生存时间又不可能这么长时间，对吗。”

　　（急白未做治疗，自然生存周期3-6个月）

　　老王说完看了看师兄。

　　“对，对。”师兄连连回答道。

　　“这也是我奇怪的地方，初步判断，我跟你想的一样，也怀疑是急白，后来想想又不对。”

　　“你能有这种怀疑，是对的，干血液科就是要多看多学，多推敲。一定要做到有非常清楚的指症后，才能确诊。其中的原因，你们清楚的。”

　　“嗯”

　　“那就先把16床的骨穿做了再说吧。”

　　老王定下来以后，所有人都点点头，管床的师姐快速的记了下来。

　　赵斌躲在角落，虽然没发言，可对老王严谨的态度，还是由衷的感到佩服。

　　血液科的疾病，一旦确诊，告知患者以后，就等于给患者的生活加了一层的愁云。

　　如果是一个没有得急白的病人，因为医生的误诊，突然获知自己得了急白。

　　那患者会是什么样的心情呢？

　　估计，搞不好就会弄出医闹来。

　　对于血液科医生来说，反复的确认，仔细的推敲病情，绝对是很有必要的。

　　“好了，今天就这些，大家都去忙吧，我去门诊上了。”老王看了看表，开始往门外走。

　　今天一共有四个需要做骨穿的病人，师兄师姐的任务很重。

　　按照老王的要求，师姐和刘师兄两人分组，各负责两个病人。

　　赵斌和孟师兄两人很自然成了助手。

　　骨穿，全名又叫骨髓穿刺，它是内科四大穿刺中最安全的一种穿刺。

　　（胸腔穿刺，腹腔穿刺，骨髓穿刺，腰椎穿刺。）

　　无论是骨髓穿刺，还是骨髓活检，本质上都是用针去穿透到骨髓里面去。

　　可以这样说，凡是住进血液科的病人，就没有不做骨穿的。

　　也只有做了骨穿，才能让医生全面和准确的诊断出造血系统的疾病，或者是感染的情况。

　　早上开完会以后，师姐就让赵斌准备下，等会他两要去给40床的小姑娘做骨穿。

　　做之前，他们还要向家属说明原因。

　　同样的，骨穿的适应证和禁忌症，这些书本上详细描述过的知识，也必须向家属讲清楚才行。

　　“师弟，东西都准备好了吗？”师姐端起茶杯，喝一口水，笑呵呵的问道。

　　“嗯，都准备好了。

　　“无菌骨穿包，消毒棉签，手套，利多卡因（麻药），2支5ml注射器、玻片、标本采集管和胶布，你看看有没有什么漏掉的。”

　　“不错啊，师弟，很厉害啊。”师姐走过来，脸上挂着笑。

　　“别寒碜我了师姐，待会我还要向你学习呢。”

　　“呵呵，看你物品准备的挺齐全，那我考考你。”

　　师姐带着严谨的作风，又看了一遍赵斌准备的物品说：“你说为什么麻药要用利多卡因，而不是普鲁卡因。”

　　赵斌笑了笑回答道：“师姐，你不会是以为我刚下临床，连这点区别都不明白吧。”

　　作为一个多年的ICU医生，不用想就知道，赵斌要是连最常见的两种麻药都弄不懂。

　　干脆不用做医生算了。

　　“那你说说看，答对了，中午我请你喝奶茶。答错了，你可要请我吃大餐哦。”

　　“这可是你说的啊。”

　　赵斌当然知道，师兄师姐经常会跟实习医生打点小赌，上辈子他做带教老师时，也这样干过。

　　一来是为了炫耀炫耀自己懂的比实习生多。

　　二来也是同事之间增进感情。

　　“普鲁卡因和利多卡因都是局麻药，不同的地方在于，普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，作用维持时间短，最多也就30分钟。”

　　“当然了，两者最大的区别，还是对机体的影响。普鲁卡因容易引起过敏反应，所以需要做皮肤过敏试验，利多卡因则不会引起过敏。”

　　“你是不是知道有人要问你这个问题，提前准备了？我看你肯定是听别的师兄说过，所以才准备的比较充分。”

　　“师姐，这你可冤枉我了。”

　　“好了，中午请你喝奶茶，走吧，去给40床做骨穿吧。”

　　“嗯”

　　师姐又一次的检查了骨穿的物品，脸色也变得认真起来。

　　从面部表情上，赵斌看出了师姐的紧张。

　　难怪刚刚人家要跟他聊这么多呢，原来师姐也担心啊。

　　“师姐，40床的家属那边怎么解释？”

　　“按照王教授说的照直说吧，就说我们认为外院的诊断有误，所以要再做一次检查。”

　　赵斌回想了下查房时40床妈妈的反应“家属不会抗拒吧。”

　　“不知道，哎，我最怕这种情况下做骨穿。患者年龄又小，家属全程盯着看，想想我都觉得头大。”

　　师姐说完，长长的吐了一口气。

　　赵斌跟着补充道：“是啊，家属在边上，压力的确很大啊。”

　　“嗯，希望今天能一次成功吧。”

　　两人边走边聊，不知不觉已经到了病房里。

　　


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