第286章 常见病医案讨论

“好香呀，是你自己做的吗？”王映骄拿到一个红色的香囊，眼睛笑成了小月亮。
  “是呀，是呀。”看到王映骄也如此认可自己的香囊，李介宾也很开心。
  哇塞，这是他亲自给我做的！王映骄开心的想着。
  看样子，这个香囊还是有市场的......李介宾心里这样想着。
  “对了，马上就要期末考试了，你们最近忙吗？”王映骄似乎想到了什么，问道。
  李介宾回答：“是呀，好忙呀。”
  是呀，这学期又快结束了，最近找自己补习要求开小灶的同学越来越多了，往往是老师讲完课，他接着讲。
  王映骄有点犹豫的说：“马上就大五了，我要实习了......”
  实习就实习呗，“跟罗娜一样吗？”
  “是呀，半年地方，半年市里，我现在不知道是先去地方，还是先在市里......”
  这有什么区别吗？
  其实还是有的，因为医学生是五年制，大五上学期就该考研了，但是这个时候偏偏是实习的时候。
  所以为了准备好考研，基本上都会选一些管的不严的实习医院，然后好跑路复习考研。
  至于说一边实习一边考研......这种猛人倒不是没有，一般都去二战了。
  但是，王映骄是保研的呀，没有这个担忧呀！
  “那个，阿宾，你家是哪里的来着？”
  “你问这个干嘛？”李介宾傻乎乎的反问。
  “......”气氛有点尴尬。
  算了算了，不着急，王映骄看着手里的香囊，这是他亲手做的，心意很明白了。
  人有点不开窍，不能操之过急。
  两个人又聊了一会儿，然后就分开了，李介宾则是又掏出来了，打算给罗娜送去。
  既然王映骄喜欢，那么罗娜应该也会喜欢吧?
  如果他们都喜欢，那应该就稳了！
  单纯的李介宾想着的还是自己的产品问题。
  出了校门，坐着地铁到了医院，李介宾正要上楼，结果就听到有人叫他名字。
  “是李介宾李老师么？”李介宾本能觉得是孟超凡，但是发现不对，眼前这个人穿着白大褂，但是自己不认识呀。
  “你是？”
  “我是跟着孟教授学习过的，之前看过你开方，你有印象吗？”
  李介宾看着眼前这个中年男子，呃，没有。
  孟超凡每次诊室里穿白大褂跟师的人山人海，他怎么会记得一个人？
  “没事没事，就是，这边有个患者，你看方便不方便指导一下？”
  看着对方一脸诚意，并且时间还早，所以李介宾还是同意了。
  到了诊室，对方顺手从门后拿过来一件白大褂，李介宾顺手就披上了，看这丝滑的操作，没错的，应该是跟老孟的人。
  诊室里坐着一位女士，刚刚看到自己的大夫突然跑到外面去，然后请进来一个帅小伙，还有点茫然，而这个中年大夫已经开始给李介宾介绍起病情了：
  张某，女，28岁。
  初诊，主诉阵发性咳嗽2月余。
  病起于空腹饮冷，咳嗽呈阵发性、连续性，干咳无痰，咳则胸憋，晚上较白天咳嗽多发，影响睡眠。
  口干不喜多饮，纳食尚可，大、小便调。
  舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细弦。
  证属寒饮内停，肺失宣降。
  治以温化寒饮为法，方用小青龙汤加减。
  处方：生麻黄3g，桂枝3g，干姜3g，细辛3g，姜半夏9g，生白芍9g，五味子9g，生甘草3g。7剂，水煎服。
  二诊：上方服1剂，咳嗽即明显减轻，效不更方继续服用，但连服10剂后，仍没有尽全效，现症见咽干、微咳，舌红，舌苔薄白，脉细弦。
  李介宾一边看着这病案，一边手号起患者的脉。
  中规中矩，难能可贵，用量轻而有效，只是没有跟着患者病情变化而及时调整方子。
  “大小便怎么样？”
  “大便正常，小便有点多。”
  “嗯。”
  看着患者面色，听偶有的咳嗽声，清脆而不沉闷，李介宾心下有数了，在这个中年大夫的病案上写下：
  三诊，治以宣肺利咽。
  处方：生麻黄3g，炒杏仁12g，干姜3g，五味子5g，射干12g，桔梗12g，生甘草10g。3剂，水煎服。
  “3付够吗？我之前喝了十几付都没好呢。”女患者看向中年大夫问道，她还是对这个半路出现的年轻大夫不信任，长得那么嫩，医术也嫩吧。
  “先喝3付，然后再观察观察。”中年大夫很有经验的打圆场。
  “好吧。”女患者有点不满意，但是最后还是同意了，都市里面很多病人都是这样，平时工作忙，所以一次都想多开点药，这跟李介宾在小县城，很多病人都想少吃点药就好是两种想法。
  开完后，李介宾准备走了，但是却被中年大夫挽留。
  “那个，李老师，咱能不能就这个医案讨论一下？”
  原来是在这里等着呢，李介宾本来还奇怪呢，这种病很常见，也不算什么疑难杂症，为什么专门要找自己看看。
  “咳嗽是常见病吧，我看你一开始治疗的也不错嘛，其实后面即使你不给她开药，她慢慢休息也该好了......”
  “是嘛，李老师果然慧眼如炬呀，实不相瞒，我是大学学的中医，当时都是脏腑辨证，后来到了临床，开始开中药发现，很多病吃中药效果不好，等到后来遇到孟教授，才发现，原来经方效果更好，只是经方好像都是六经辨证......”
  啧啧，又一个学中医学到想不开的boy。
  条条大道通罗马，学辨证论治，其实一开始说的就很明白，辨证论治是个工具。
  工具是用来用的，有趁手不趁手，但是用的好不好，分人，也分习惯，看情况。
  就如同咏春张天志说的，十步之外，枪快，十步之内，拳快......给枪装上刺刀，那么都快，嘎嘎嘎。
  “我们先来用脏腑辨证分析一下这个病案......”
  常见病，不难，但是却能看出一个人的思路高低。


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