第二百一十章 忽略的检查！

　　“你别说你们那个管培医生了！就是你负责的不到位！”

　　“让我们大家在这猜测这么久，浪费不少时间。”

　　吴江看着王宽说道。

　　“对对，是我的责任。”

　　王宽连连点头，随后说道，

　　“咱们现在就别说这个了，赶紧看一下该怎么办吧，现在患者的情况很危急！”

　　林易转头对患者的工友说道：

　　“你们说的这个信息很有用，但你们的这位工友现在的病情很严重，需要下病危通知的！”

　　“你们能不能联系到他的家属，严尽快通知他的家属过来才行。”

　　一听说要下病危通知，工友吓得立马点头道：

　　“能联系上，能联系上，我们现在就去！”

　　说完之后，他们两人便急忙跑出去打电话了。

　　他们走了之后，王宽不由有些尴尬的说道：

　　“那个………林医生，既然患者已经受伤了，那我就再去观察一下，看看受伤的部位怎么样？”

　　“嗯，好的。”

　　林易点了点头。

　　弱弱的说道：“林易，没想到这个患者竟然受了伤，要不我再去给他仔细的检查一下。”

　　“你去吧！”

　　因为查体不仔细造成遗漏，容易误诊病情的。

　　既然他要去，那就让他去好了！

　　一会之后，王宽又回到了办公室里。

　　“林医生，看到了，患者的左脚脚掌处，有一个比较深的洞，已经有发炎的迹象了。”

　　“我想对于他的病情，我已经有了大致的判断了！”

　　进门之后，王宽立即说道。

　　“哦？你说说看。”

　　林易立即饶有兴致地看着他说道，

　　“我想，这个患者应该是破伤风发作了！”

　　“这个事确实是怪我，之前没有对他检查仔细，现在结合他的左脚被钉子扎过，而且又没有进行处理，已经有了感染的迹象。”

　　“并且他还同时存在抽搐等神经症状，破伤风基本上是可以确诊的！”

　　“破伤风？”

　　林易还没有说话，一旁的王巧雅不禁反问一声。

　　破伤风这种疾病，她之前学习的时候确实学到过，也是比较常见。

　　但是在医院里工作的这段时间里，还没有在实际中碰到过。

　　“没错。”

　　王宽点了点头。

　　王巧雅回忆着之前学到过的破伤风症状，与这名患者对上了号。

　　“嗯，没错，他的症状确实挺符合的。”

　　王巧雅睁着大眼睛，点了点头。

　　此时，林易也是开口说道：

　　“没错，这名患者就是破伤风感染。”

　　“如果我们早发现了他的这个伤口，早就已经确诊出来了！”

　　林易说到这，王宽脸色又是不禁一红。

　　随后，林易又继续说道：

　　“他有典型的肌强直和肌痉挛，而且非常害怕光和声等刺激。”

　　“博瑞，你先给他做一下彻底的清创。”

　　“记住，一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养，然后把他转到重症监护室，保持病房的安静和避光。”

　　“是！”

　　坐在一旁的宋博瑞立即答应一声，随后赶紧起身，走了出去。

　　林易转头对王巧雅和陈强讲解道：

　　“这名患者之所以会破伤风发作，主要原因就是因为他被钉子扎了之后，并没有及时打破伤风抗毒素。”

　　“尤其是他扎的这种工地里已经生锈的钉子，最容易感染破伤风。”

　　两人听着连连点头。

　　这个知识点他们也是都知道的，毕竟也算是学医的常识。

　　只是一开始没有发现伤口，所以并没有样这方面考虑。

　　“破伤风是危重症疾病，病死率为百分之二十到三十。”

　　“重症患者死亡率高达百分之七十，新生儿以及老年人死亡率更高。”

　　“我们的这名患者是一个二十多岁的小伙子，从他的情况来看目前还算不上重型。”

　　“但是病情也是不乐观，毕竟他现在抽搐发作比较频繁。”

　　“破伤风严重的患者，最容易出现肌强直和肌痉挛，可以说浑身的肌肉，都会受到影响。”

　　“很容易出现角弓反张或者侧弓反张，如果影响到喉头，就会出现呼吸困难，呛咳。”

　　“有的还会诱发呼吸骤停。”

　　“像这样的患者就需要镇痛镇静，并且要及早进行气管切开，以防止患者出现喉头阻塞，呼吸困难。”

　　林易说到这里，一旁的王巧雅和陈强赶紧拿出笔记本，疯狂记了起来。

　　看着王巧雅认真的样子，林易不由向她提问道：

　　“巧雅，那你知道破伤风是如何发生的吗？”

　　王巧雅正在记笔记，立即回过神来，略一思索回答道：

　　“破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。”

　　“它主要侵袭神经系统中的运动神经元。”

　　“以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”

　　王巧雅脑中回忆，将之前记住的破伤风定义背了出来。

　　“好了。”

　　林易点了点头打断她，随后问道：

　　“既然你对破伤风的定义比较了解，那你知道面对这种发作破伤风的患者该怎么处理吗？”

　　“嗯………”

　　王巧雅一双大眼睛向上看着，认真的琢磨了片刻，然后说道：

　　“首先要把伤口彻底的清创，不能留有窦道和死腔，即便破伤风已经发作，也要注射破伤风抗毒素。”

　　“然后抗生素嘛……主要选用大剂量的青霉素或者头孢，还需要加用甲硝唑。”

　　“同时由于破伤风患者会肌紧张，所以需要绝对环境安静。”

　　“必要的时候持续镇静，以免病人肌痉挛发作，引起呼吸抑制，严重的话要尽早进行气管切开。”

　　林易听到这不禁点了点头，肯定道：

　　“说的不错，完全正确。”

　　“这么看来，你对破伤风也是很了解的，但是刚才在得知患者的情况时，你为什么没有考虑到这一点呢？”

　　王巧雅尴尬的笑了笑。

　　心想何止是我没有考虑到啊，这办公室里这么多人，谁往这方面想了！

　　吴江和尹良也都没有想出来啊！

　　再加上一开始都没有说他有受伤这个情况！


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