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第291章 放胆治疗


第291章  放胆治疗

        张扬再一次来到小院门口的时候,那两个便衣警卫已经不再试图阻挡他。而在那门口有两个人在等自己,一个是许纲,另一个张扬没见过,是个微胖的中年人。看上去很有点四平八稳的气度。

        那人见张扬进来,连忙上前打招呼:“张医生,你好,感谢您前来参加会诊,刚才是有点小误会,请别介意。”

        张扬不知道此人是谁,不过见他态度极好,也客气地点了点头,看两名便衣警卫此刻目不斜视,绝口不提刚才发生的事,开起来确实具备极佳的职业素质。

        许纲这时候已经凑上来介绍道:“张扬,这位是刘秘书。”

        张扬点点头,秘书原本只是一种工种称谓。不过如今已经有些官职话了,比如使馆的一等秘书、二等秘书那就是一种官职了。有些秘书,虽然不是官,但是因为他服务的官员权力巨大,这种秘书往往比小官员的能量大得多。有点想以前官员的师爷,府尹的师爷虽然不是官,知县通常也是不敢惹的。

        从眼前这位秘书的气度来开,里面的那位一定是个大人物了。刘秘书似乎也有些意外于张扬的淡定。据说刚才几乎动上了手,在这种情况下这个年轻人还能如此从容而波澜不惊,让他也有些意外。

        不过刘秘书显然也是见过大场面的人,并没有表现出什么异样,只是道:“张院长就请进去吧,首长在里面呢。”

        张扬点点头:“那就麻烦刘秘书带路吧!”

        张扬跟着刘秘书往里走,许纲似乎还想说什么,想了想有忍住,也跟着往里走,反正马上就见到病人,让张扬自己先判断一下再说。

        首长显然级别不低,除了门口那两个便衣警卫,院子里面也有岗哨,而且里面已经不是便衣了,看起来戒备森严,有点五步一岗,十步一哨的感觉。

        刘秘书冷眼旁观,对这个张扬愈加好奇了,这个年轻人进了院子,目不斜视地跟着走,仿佛周围一切对他没有丝毫影响。刚才听说警卫在张扬手下吃了些小亏,他已经很惊奇了,这些警卫可都是百里挑一的好手,他一个医生居然能够占了上风,而且很轻松的样子,可是现在看他那态度,先前的事情似乎根本就不算事了。

        张扬确实没把这些当回事,在他看来不论这里如何戒备森严,最多也就说明这个病人身份地位不凡。可是这却是他最不关心的,不论是什么身份的人,治病还不是一样治疗?

        张扬随着刘秘书通过最后一道岗哨,终于进了屋,李院长他们已经在里面了,床上躺着个病人,60来岁。虽然脸色难看,不过精神倒还好。

        刘秘书进门,说了句:“张医生来了!”

        那躺在床上的手掌,抬眼看了看张扬,笑道:“张医生,听说刚才工作人员有些误会,你别往心里去。”

        张扬点点头,看到这个躺在病床上的人,张扬到也觉得外面这么大阵仗可以理解了。中国这么多官,张扬能认出来的也就是经常在新闻中露脸的那么几位,而眼前这位显然包括其中。

        张扬虽然认出了此人果然大有来头,不过却也没有什么意外,只是仔细观察了一下,正好许纲跟进来,张扬便轻声问了一声:“癃闭?”

        其实,这一问听起来有些多余,这情况显而易见,张扬这么问只是希望听听这些老医生怎么说,毕竟都是有经验的医生,尤其是李舒仁,他本来就是名医,接触病人比较久,他的看法肯定具有参考意义。

        听了张扬的话,李舒仁果然结果了话头:“病家十日前发病,在医院做插尿管一次,但2日后情况转重,用导尿管失败,不得不做了膀胱造瘘术,引出尿液。诊断为老年肥大性前列腺炎急性感染,但是连续用抗生素治疗9日不效。”

        李舒仁停了一停,刚想继续说,张扬忽然问:“我想问一下,病人发病当天有没有什么异常?事实么引发了急性感染?”

        李舒仁看了床上的老人一眼,还没开口,那老人自己便道:“那天我喝了点酒,有点多了。”

        张扬点点头,见他年纪虽已经不小,不过身体倒显得比常人来得健壮,于是便要求诊脉。老人倒是配合,张扬仔细诊治,老人脉沉滑数,苔黄厚腻,而且口舌生疮。

        “李院长以已经诊治过了吧?”张扬问。

        “是,病人脉沉滑数,苔黄厚腻。上则口舌生疮,焮赤肿痛,呕逆不能进食;下则前后不通,二便俱闭,邪热充斥三焦。”

        张扬听了有些疑惑,这病来势虽凶,但是  “人实,脉实,症实”,李舒仁也是诊断无误,实在没有什么疑难之处,以李舒仁的造诣,应当不难解决才对,可是怎么病人病情仍不见好呢?

        李舒仁见张扬皱眉,便见手中药方递了过去,说道:“也不是没有效果当日服药一剂,晚上又服末药一包,小便得通。”

        张扬看看手里的两张药方点点头,自己所料不差,药方没有为题,李舒仁完全是对症下药。可是现在怎么未见大好呢?张扬有些不解地望向李舒仁。

        李舒仁的样子有些奇怪,似乎有些尴尬,又有些不甘,道:“方中大黄用量不小,今日只用了一剂。不久又滴沥不通。”

        张扬点点头,已经明白症结所在,医院考虑病患的年纪,或许也考虑了他的身份,用药谨慎了。便道:“此症人实,脉实,症实,宜乎速战速决,径予通下!”

        事已至此,张扬也没有多说,李舒仁也是谨慎了,或许也是为名所累,加上病人身份特殊,导致愈加谨慎。此由犹豫掣肘贻误病机。若能一鼓作气,重剂频投,直捣病巢,则疾已愈。可见危急重症,使不能犹疑的。

        此时病情虽然麻烦,但也不是不能资料,只是看这架势,是否能放手治疗都是个问题。张扬想了想,便对病床上的老人道:“这病虽重,却也不是不治之症。只是需要切实遵从医嘱。而且现在病情加重,需要综合资料,内服外敷,加上针灸治疗。”

        张扬说着又道:“如果您同意,我希望由我来主治,我要求完全处方权!所有处方由我签字,用药必须符合剂量,不得擅自删减。要知道要不到则病不除!”

        “这个似乎……”一旁的刘秘书似乎有些不太放心,便道:“张医生有把握吗?要不要大家商量一下?”

        “有把握!”张扬道:“此由肺热壅盛,热结膀胱,水道阻塞,气虚,肝郁气滞,阴液不足,肾阳虚衰,转胞等所致。肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,下输膀胱,则见小便点滴而下,或全然不通,并伴有呼吸急促,咽干,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数等症。治宜清肺润燥,通利水道。清热通利,行瘀散结。”

        “哦,”那人看了张扬一眼,有些意外,这个年轻的医生为什么忽然推开其他医生要求独立承担?不过想想这个张扬是这些名医共同推荐的,应该是有些门道。便道:“我不是不相信张医生的水平,不过既然大家都在,为什么不商量一下?”

        李舒仁却已经明白张扬的意思,以他的医术当然也明白这其实是犹豫掣肘贻误病机。说实话,造成今天这个局面,未始不是刘秘书等人始终跟随在侧,给自己造成压力之故。张扬提出一力承担,一方面是怕用药掣肘,另一方面也是替自己减轻压力之故。

        李舒仁叹了口气,走近一步道:“张医生你看现在怎么治?老朽跟你共同开方就是,你放心,我知道怎么做的。”

        结论很快就有了,最后还是有张扬、李舒仁和许纲一起来负责治疗。虽然医生们都相信张扬的实力,不过由于病人的生风,刘秘书等人终究不敢把这事就交给一个名不见经传的年轻医生。

        对此张扬到也不在意,张扬首先给病人做了针灸推拿,针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,反复捻转提插,强刺激。

        然后三人一起用开了药方,李舒仁对张扬的用药也没有提出异议。等到出了那个小院才问张扬道:“此症既是湿热充斥,三焦闭塞,上下不通,何以汤剂要加肉桂,散要用黄酒?”

        “盖癃闭一证,病在三焦气化。肺居上焦,为五脏之“盖”,为水之上源。肺气宣降,则水道通调,下输膀胱而出。若因寒热外邪犯此“娇脏”,则肺气失其宣降之常,水道不通,下窍膀胱即闭。此类证候,当以麻黄、杏仁、紫苑、桔梗辈开宣肺气,得汗则上焦之闭开,肺气下行,水道通调,下窍亦通而病愈。古人以形象的比喻,名之曰“提壶揭盖”,此即上焦气化之理。

        脾胃居于中焦,为升降枢机。胃气不降,诸经之气皆不得降;脾气不升,诸经之气皆不得升。若因劳倦伤脾,寒凉败胃,使中焦升降出入之机能乖乱,则清阳之气不能敷布,后天之精微无所归藏,饮食水谷精微不能摄入,废浊之物不能排出,则诸症丛生,甚则大小便亦不能排出,正如《内经》所述:“中气不足,溲便为之变。”此即中焦气化之要。

        肾居下焦,为先天之本,为气化之根,内寄命门之火,主温煦万物,此火一衰,膀胱寒水便成冰结,欲出而不能矣。故治三焦气化乖常诸疾,必以肉桂辛热善动之品,直入命门而补其火,火旺则阴凝解而气化得以蒸腾。黄酒之意亦同。至于虫类药则入络搜剔,善通诸窍。”

        张扬一通话听得大家频频点头,许纲叹道:“张扬你那里像个中医学院的应届毕业生,这病理药理分析的,就是我们这些老家伙也自叹不如啊。”

        “我倒觉得这还在其次”李舒仁插嘴道:“张扬今天让我最佩服的还是那封胆气!”


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