第565章 寒厥
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“云医生,晋医生让您去一趟诊室!”
云珩刚刚从齐亚萍的办公室过来,赵娜妮就迎了上来,对云珩说道。
“行,我知道了。”
云珩应了医生,直接前往了晋世杰所在的诊室。
“云医生!”
看到云珩进来,晋世杰笑着起身招呼。
在同济的时候,晋世杰就知道云珩比他厉害,来了西亚医院之后,晋世杰多少也听说了一些云珩的事情,屈同文和季风文以及岳安云三位老人家不过来的时候,云珩就是西亚医院的天花板。
按说,门诊遇到解决不了的患者,晋世杰应该直接让患者去值班室找云珩,只是晋世杰对这个病也有些好奇,能当着面听一听,自然还是希望当面听一听的。
而且以患者的情况也不需要住院。
在这一点上,中医和西医是有着很大的区别的。
大多数患者去医院看西医,无论是挂专家号还是挂普通号,基本上很少有患者会遇到医生说你这个病我看不了这样的话,最多会听到医生说,你再去别的科室检查一下之类的。
无论什么病症,如果需要住院,医生会告诫住院,如果不需要,开检查单,等结果,今天你找的这个医生开的单子,明天有可能是另一位医生看的单子。
可看中医,如果是有水平的中医,基本上当场就能明白什么情况,有些病症医生吃不准,那就是吃不准。
像西亚社区医院这边,中医科室之所以就诊率高,最重要的一点就是当天没有回诊的。
不需要设备检查,不需要看化验单,来一位解决一位,最多会遇到前几天的复诊患者,少了回诊,仅仅这一点,就能让患者舒服很多。
如果有厉害的中医,大多数患者都是愿意看中医的,这个因素也是很重要的因素之一。
可不需要检查,没有固定的套路,又是最考验医生自身水平的,能看明白就是能看明白,看不明白就是看不明白。
云珩不在西亚医院的时候,任学东等人遇到解决不了的患者,都是建议患者去大医院做检查的,别的地方不说,最起码在西亚医院,没人会去逞能。
“晋医生!”
云珩向晋世杰点了点头。
“云医生!”
患者是一位二十岁出头的女孩子,长的很清秀,也急忙起身向云珩打招呼。
“坐吧!”
云珩客气的招呼一声,然后在就诊桌后面坐下,晋世杰则站在云珩边上。
在医疗界,水平高那就是王者,云珩是晋世杰自己叫过来的,这会儿晋世杰自然是很自然的就把自己的身份摆正了。
临床方面,水平不足装逼,那是自找死路,俗话说,没有金刚钻,不揽瓷器活,最起码就目前的患者而言,晋世杰是吃不动的。
“哪儿不舒服?”
云珩坐下之后,一边观察着女孩子,一边客气的询问。
“云医生,您看看我的手。”
女孩把手伸出去,让云珩看。
双手白皙,手指修长,很漂亮的一双手,云珩自己的盯着看了一小会儿,也没看出什么问题。
“云医生您再等一下。”
女孩站起身,走到边上,二楼的新诊室边上都是有检查床的,有个帘子,也有个洗手盆,女孩走到洗手盆边上,在洗手盆上洗了会儿手,然后举着湿漉漉的手过来了。
这一下再看女孩的双手,云珩一眼就看到了女孩双手的变化,女孩的十根手指已经变的惨白惨白的。
云珩伸出手去,在女孩的手指上碰了了一下,能感受到丝丝凉气。
女孩却看着云珩,道:“云医生,您再等一会儿。”
云珩没吭声,继续看着,过了一会儿,女孩原本惨白的手指竟然开始发紫,之后又变成了黯红色。
“晋医生怎么看?”
看到这儿,云珩回头问晋世杰。
“这是很典型的雷诺现象,现代医学临床上把这种现象分为原发性和继发性两大类,前者多是由于寒冷刺激、自主神经紊乱、内分泌失调以及遗传感染等因素造成的,继发性则多发于类风湿、硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫系统疾病。”
晋世杰回答道。
晋世杰说的是很标准的临床上关于雷诺现象的描述。
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象,指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具,以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。
这种病症多见于女性,男女发病比例约1:10;发病年龄多在20~30岁,极少有超过40岁的。
“晋医生见识不凡呢。”
女孩听到晋世杰的说法,还笑着道:“我这个情况已经好多年了,几年前就做过检查,排除了风湿免疫系统的病变,应该是属于原发性的。”
晋世杰面容僵硬的笑了笑。
被一位小姑娘说自己见识不凡,晋世杰可不觉的这是什么夸奖。
他是同济医院的医生,职称已经是主治了,在同济医院中医科年轻医生中也算是佼佼者,见识不俗?
这可不算是夸奖。
没有理会女孩,晋世杰继续道:“患者双手冰凉,按说应该属于中医中的厥证,可又不符合‘厥’的基本要素。”
在中医中,对“厥”有着很明确的阐述,一个是肢厥,也就是所谓的四肢厥冷,《伤寒论》里面有详细的描述,“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷是也。”
厥的另一个说法,就是昏厥,神志昏迷,昏不识人。
这两种情况的病症在中医中被称之为厥证。
晋世杰继续说着:“说实话,像这种典型的雷诺现象我还是第一次遇到,有些无从下手。”
“排除表象看本质。”
云珩笑着道:“乍一看,患者的情况确实好像不符合厥症的论述,可仔细看,其实还是符合的。”
晋世杰认真的听着,虚心道:“云医生,您的意思是?”
“《内经》里面关于厥篇的说法,指出肢厥有寒热两大类,阳气衰于下,则为寒厥,阴气衰于下,则为热厥。”
云珩一边示意女孩子把胳膊放上来,一边给女孩子摸着脉,一边道:“患者应该是属于寒厥一类.......”
说着,云珩仔细的感受着女孩的脉象,听了一会儿,对晋世杰道:“脉沉而细,尺脉不足,正是寒厥的表现,晋医生应该诊过脉了吧?”
“是诊过了。”
云珩道:“沉细无力,正是阳气虚衰,气血俱虚的脉象,不正是说明是寒厥?”
“是!”
晋世杰苦笑一声:“我刚才其实也是排除了患者食欲风湿免疫系统疾病的可能,考虑到患者应该是原发性的雷诺现象,只是觉得和厥症不符。”
听着晋世杰的解释,云珩禁不住在心中叹了一声。
现代医学,准确的说是现代的教育对中医人的影响真的是太大了。
晋世杰出身中医世家,按说是从小就接触中医的,和岳少江一样,只是后来为了文凭,才把主要精力用在了应试上,可即便如此,晋世杰在一些方面也受到了现在医学思维的影响。
像什么雷诺现象,中医里面根本就没有这个说法。
亦或者说晋世杰被人捧得有点太高了。
最起码近十年,晋世杰的临床实践就少了很多,博士研究生,进了同济,这样的水平在同济年轻一辈中自然算是佼佼者,可能晋世杰自己都没有意识到自己其实已经落伍了。
一头猪,要是整天和一群龙混在一起,哪怕它明知道自己是一头猪,也会使劲的努力,争取和龙缩短差距,一条龙,要是整天在猪窝里面,哪怕它知道自己是一条龙,也会因为没有竞争,整天沾沾自喜,最终成为最差的龙。
这倒不是说同济的医生水平都很差,而是大环境如此,只要在里面,或多或少都会受到影响。
这一年,云珩认识了任学东、岳少江,晋世杰,随着和这些人的接触,云珩倒是有些庆幸自己没有在西华医院中西医结合科同流合污,要不然,他的思想也会被同化的。
收回了心中的思绪,云珩继续问女孩:“是不是冬天非常怕冷?”
“嗯,是的。”
女孩点着头:“我到了冬天,就觉得整个人像是冰块一样,哪怕是夏天,我也不敢太吃冷饮。”
听到这儿,晋世杰缓缓出声:“手足厥寒,脉细欲厥者,当归四逆汤主之!”
云珩抬眼看了一眼晋世杰,提醒道:“患者冬天怕冷,久寒已久。”
晋世杰一个激灵:“若其人内有久寒者,宜当归四逆家吴茱萸生姜汤主之......”
“嗯!”
云珩站起身:“晋医生负责开方吧。”
晋世杰点了点头,看了一眼云珩。
之前晋世杰觉的自己和云珩是有差距,可差距应该不大,可这一刻,晋世杰觉的自己和云珩的差距好像不小。
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