第124章 这人要倒霉了,破解婴儿腹泻难
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第124章 这人要倒霉了,破解婴儿腹泻难症
医护进医院实习的第一天,带教老师或者是管实习的领导,都会或明或暗的叮嘱大家一定要学会保护自己。
因为医疗环境很恶劣,许多年轻的医护因为善心,做出了善举,最后却被反打一耙的事情层出不穷。
大多数工作时间稍长的医生看上去都是心如坚石,冷酷无情。
其实只是他们变成熟了而已。
绝大多数医生,内心的善良一直都在,一直保存着那颗医者该有的仁心。
冷漠是因为受过毒打,学会了该如何保护自己。
至于医生的第二个能力——忽悠,这同样是生存必备技能。
李敬生的人品算是极正了,但是该忽悠患者和家属时,他绝不矜持。
赵老板这种心狠手辣,奸猾无比的老江湖,那就更不必说了。
那么多的患者排着队给他送钱,还要对他感恩戴德,四处夸他的医术好,忽悠神功早就臻于化境。
此刻,这个光鲜男已经被他初步洗脑了。
“我的身体还算可以,应该没什么事吧!”
光鲜男虽说被洗脑了,但是该有的警惕还是有。对赵老板的话,明显将信将疑。
到得这个年龄,已经很难再上当受骗。
“凭我四十多年的从医经验,说句交浅言深的话,陈老板别见怪!”
赵老板一副欲言又止的表情。
论演技,很多影帝怕是都比不起赵老板。
对语气、眼神、脸部表情、肢体动作的拿捏,赵老板都能做到真假难辨的地步。
李敬生刚到这儿开诊所的时候,就被赵老板拿捏得死死的。
吃过的亏,上过的当,难以计数。
现在轮到这个光鲜男挨‘毒打’了。
“没事,赵老板有什么话尽管说!”
“很多病,特别是肾病,等到查出有问题时已经到了治不好的地步。李医生,是这么回事吧?”
赵老板拉了李敬生来当背书的。
这种情况下,李敬生还真不好回避。
“怎么说呢!肾病分为三个阶段,很多人以为只有肾病终末期才是尿毒症,其实从第一阶段,肾功能储备代偿期就已经开始了。这个时候,患者往往没有十分明显的症状。去医院检查也只会显示患者的肾脏功能并不是很好,但是肾脏的代偿能力可以满足基本的水电解质保持平衡。
这时候人看着是好的,如果不及时治疗,很快就会发展到第二阶段,尿毒症失代偿期。到得第二阶段,各种症状都会开始出现,这时候人基本上废了,终身吃药都压不住病情的进展,最多只能减缓。”
李敬生也算是难得的与赵老板配合了一次。
给这位‘陈老板’科普了一下肾病的医学知识。
说实话,如果此人真是个老板,也不至于天天跑到阳光诊所内一坐就是两三个小时。
稍微混得好点的老板,根本不缺女人。
他们的时间才是最贵的成本。
像这位‘陈老板’死皮赖脸到这种程度,实在让人鄙夷。
“肾病这么可怕吗?今天算是涨见识了。”
‘陈老板’仍然显得比较淡定。
几乎绝大多数病人都有这种侥幸心理,认为不会那么倒霉的得大病。
“我也是与陈老板投缘,这才愿意提醒你一下,要是换成是别人,我都懒得张这个嘴。不然好心提醒,人家还以为你忽悠他花钱治病呢!”
赵老板很是真诚的接话道。
“谢谢,谢谢!赵老板之前提到的可以通过摸穴位判断出有没有肾病,要不……帮我看看咋样?到时候请你吃饭。”
‘陈老板’到底还是怕了。
他买补肾的药,肯定就已经了解过一些肾病的相关知识。而且是出现了一些症状,才会买药补一补。
现在听到两位医生都说肾病治不好。
他哪能不怕呢!
“摸摸看倒是没问题,平时我给人检查,都是收费的。”
赵老板现在反倒矜持起来了。
“收费就收费,帮我检查一下多少放心点。”
‘陈老板’犹豫了两秒,最终决定还是让赵老板帮忙看看。
“说句不谦虚的话,我行医四十多年,在医院干过近二十年,开诊所二十多年,别的不敢说,给人看病还从没走眼过。”
赵老板一边自夸着,一边开始给‘陈老板’检查。
赵老板也才五十多岁,哪来的四十多年行医经验?难道从十几岁就开始当医生吗?
这种话骗骗外行还行,内行人一听就能识破。
除非老赵当年是卫校毕业,那当另说。
现在的医学生,哪怕只读个本科,等到实习毕业,基本都已经二十三四岁了。
熬到五十多岁,撑死了也就三十多年的工作经验。
“啊哟,痛,痛!”
赵老板对着‘陈老板’的腰部穴位按下去,‘陈老板’立刻发出惨叫。
“哎呀,这问题怕是很严重啊!痛感越强,说明肾脏问题越严重。”
赵老板一脸严肃。
李敬生差点没笑翻,按压腰俞穴确实能检验肾脏是否有问题。
哪怕肾脏缩成芝麻大小,也不至于痛成这样啊!
医生想要给病人制造痛感这实在太简单了。
更何况还是赵老板这种开诊所二十多年的老江湖,说得夸张点,赵老板让‘病人’哪里痛,就会哪里痛。
以前跑江湖卖膏药的,气功治病的,也都有这种手段。
“有多严重?”
‘陈老板’痛得现在还在呲牙倒吸凉气。
表情多少有些紧张。
“别急,我再看看其它几个穴位。”
赵老板一脸严肃的给他又检查了其它几个穴位。
脸色也是越来越凝重。
‘陈老板’则是逢检必惨叫。
他千不该,万不该,打唐萍的主意。
惹得赵老板起了妒心,那还能有他的好日子过?
“走了,走了,诊费也不要给我了,就当朋友一场,帮伱免费检查一次。”
赵老板检查完毕,脸色悲悯,表情凝重,摇头叹息着起身就走。
‘陈老板’穿好鞋子赶紧追了出去。
“哎,哎,赵医生,赵医生,我的肾脏情况到底怎么样啊?你检查完了又不说,我这心都是吊着的。”
“你还是去大医院赶紧看看吧!我看的或许并不准。”
赵老板这招欲擒故纵玩得溜。
看着两人离去,李敬生不知道赵老板接下来会怎样收拾那个‘陈老板’?他只当一个看客。
如果真老赵真能把那男的弄得不来阳光诊所了,对他和唐萍来说都是一件好事。
诊所是个治病、卖药的地方,并不欢迎这种有事没事跑进来呆几个小时的人。
李敬生给婴儿打完石膏,又留着在诊所内观察了半小时左右,确认手部的血运通畅,这才让家属带着孩子离开。
家属离开时,脸上是带着笑容的。
能够不做手术,直接手法复位成功,他们对这个结果非常满意。
而且花费并不多,还不用住院,带来的好处真不是一点点。
他们现在唯一担心的就是后期恢复情况。
估计等到下次过来拆石膏,只要孩子的右手恢复正常了,至少可以收获一个好评。
到时候,10点生命值又到手了。
“老板,您刚才实在太帅了!以后有机会,也教教我呗!”
小高看到老板轻轻松松赚了六百进袋,那叫一个羡慕啊。
而且给孩子复位成功的那一刻,万众瞩目,收获无数崇拜的目光,那种荣耀是小高做梦都想要的。
“这个需要有一定天赋,等你过了试用期,我会看情况教你一些医术的。好好干。”
李敬生没有拒绝,也没有立刻答应。
只有确定小高的品行端正,这才会考虑授艺。
而且这事恐怕还得先问问徐医师。
再说了,李敬生现在自己都还没出师,让他收徒弟,他怕误人子弟。
小高回到柜台那边老实卖药去了。
见识了新老板展露出来的强大医术后,小高只觉得前途更加光明了。
干劲自然也是更足。
趁着暂时没有顾客,小高勤劳的整理着柜台内的药品,该补货的就补货。
唐萍现在反倒轻松多了。
不过她对诊所的卫生、消毒工作极为重视,该打扫的打扫,该消毒的消毒。
阳光诊所在两人的共同努力下,变得更加整洁干净。
李敬生这个老板则是坐在诊台前趁机查看属性面板的变化。
医生等级经验加了50点。
等级:低年资主治医师1051.5/2000。
接诊个腕关节脱位的婴儿,居然增加了这么多的等级经验值,让李敬生十分意外。
给婴儿摸骨、诊断、手法复位,并且是独立行医,这都属于第一次。
看似简单,实际上提升了多个方面的诊疗能力。
包括面对特殊患者时的心态提升。
刚接诊时,看到是个仅有半岁大的小宝宝,他其实是很畏惧的,害怕出事,本能的想把病人推出去。
最终他从畏惧再到为婴儿诊治,这个过程中的心性提升是一种巨大的成长。
第一次为婴儿摸骨、手法复位,在医术上同样迈出了重要的一步。
所以医生等级经验值增长50点,算是非常合理。
下次再接诊腕关节脱位的婴儿,等级经验值估计就只会正常增长了。
摸骨术的熟练度居然增长了10点。
拔伸牵引术与普通正骨手法的熟练度同样各自增长了10点。
接下这单业务,算是赚翻了。
当李敬生查看到生命值那一栏时,傻了眼。
为了升级拔伸牵引术,足足消耗了63生命值,原本只剩下277点生命值了。
此刻这个数字变成了378。
这让他不禁感叹,患得患失,有失才有得。
本来他是想要攒着生命值升级胃肠诊断的,花那63点生命值的时候,多少有些不舍。
没想到给这个婴儿正骨复位,居然赚到了足足101点生命值。
其中有100点肯定是奖励的。
“日行一善,日行一善!”
他在心中默念。
生命值该花时必须花,不能算计太多。
提升医术后,用来救人才是物尽其用,才有意义。
李敬生对生命值的价值有了新的感悟。
算计太多,就容易变成‘守财奴’。
现在有了高达378点生命值的余额,升级胃肠诊断已经不成问题了。
也算是阴差阳错,成全了他。
没有过多的犹豫,直接把胃肠内科诊断的熟练度加到500点。
胃肠内科精通136.7/500,瞬间涨到了胃肠内科小成500.7/1000。
这门诊断医术也终于达到了高年资主治医师水平。
他欣喜的感受着全新的胃肠内科诊治能力。
如果说,低年资主治级别时,已经有了一丝独自分析问题,开始学着独挡一面。那他这门医术现在升到高年资主治医师水平后,已经直接拥有了独挡一面的诊断、治疗能力。
面对胃肠内科领域的诸多难病、急病,都有了真正的独立处理能力。
低年资主治,最多也就是当个副将,很多事情还得请教上级医师。
高年资主治医师,则已经具备了一个将领方方面面的能力。
“终于有了第一门高年资主治医师水平的诊断医术,开干!”
李敬生盼星星,盼月亮,等的就是这一刻。
那个腹泻婴儿的奶奶,还有妈妈,回家后肯定也是心急如焚。
毕竟孩子的病一直没治好,日渐消瘦,当家长的哪能不急呢。
她们离开李敬生的诊所时间还不长。
现在要是把病因诊断出来,说不定还有机会。
时间稍长,他们肯定带着孩子上别的医院求医去了。
再怎么心大,也不可能带着孩子在家里等一个小诊所医生的消息。
李敬生抓紧时间再次分析那个婴儿腹泻的原因。
这次,有了高年资主治级别的胃肠内科诊断能力后,明显更上一层楼。
“孩子的粪便培养阴性,涂片未见到真菌,粪便PH值7.5……”
一些被李敬生忽略的检查结果细节,再次浮现在他的心头,这次得到了他的重视。
大便PH正常值一般是在6.9至7.2之间。
这个孩子的PH值高于正常值少许。
一般,婴儿的大便PH值会在7左右,如果是纯母乳喂养,甚至能保持在5到6之间。
添加辅食后,大便PH值会逐渐升高。
所以,孩子的大便PH值7.5并不能说不正常。最多就是代表孩子吃的基本都是辅食。
李敬生继续梳理那个婴儿的检查结果。
幸亏他当时留了一手,把一些资料拍照保存下来了。
现在直接拿着手机翻阅还算方便。
不然光凭脑子记住所有检查数据,那根本不可能。
婴儿曾经出现过腹胀,且很严重,经过第一次治疗后,腹胀解决了。
但是今天过来检查时,李敬生发现婴儿又存在腹胀现象。
不是特别严重,但是值得警惕。
联想到那个婴儿进食不断减少,李敬生怀疑有可能存在肠套叠的可能。
只是很快又排除了。
因为人民医院的主诊医师可能也有这方面的怀疑,已经给孩子紧急做过空气灌肠,结果发现肠管通畅。
说明肠梗阻、肠套叠的可能都不存在。
“要想查明真正的病因,恐怕得站在一定的高度去思考。既然肠套叠、梗阻均可排除,孩子除了腹泻、进食减少、低热、腹胀,暂时并未出现其它症状。那是不是可以从感染性疾病与非感染性疾病入手?”
李敬生的胃肠诊断水平提升后,好处太大了。
他都觉得自己在诊断病因时,有了那么一点大将之风。
“如果是感染性疾病,细菌性痢疾、肠阿米巴病是首要的重点怀疑对象。”
因为做过粪便涂片,也做过粪便培养,结果都正常。
肠阿米巴病可以首先排除。
这个病排出的大便,呈果酱色或者直接就是鲜血便,但是这个婴儿的排便颜色并不是这两种颜色,固而可以进一步排除此病。
痢疾的可能呢?
早些年,痢疾可是有许多幼儿都感染过。
甚至夺走过一些小孩子的性命。
此病算是臭名昭著。
不过如今抗生素,抗感染药物都已经相当先进,种类齐全,此病已经不算什么大病了。
孩子的粪便培养阴性,基本能够排除此病。
儿童医院,特别是人民医院,都给这个婴儿使用了大量抗感染药物,治疗结果却很差。
几乎没什么效果。
这也能进一步排除痢疾的可能。
“感染性疾病的可能,基本已经能够排除。那就只剩下最后一种可能,非感染性疾病。”
李敬生非常享受现在这种强大的诊断实力。
可能不如副主任医师和主任医师,但是与过去的自己相比,现在的胃肠诊断能力已经不比大医院的主治差到哪去。
“非感染性疾病,克罗因病?溃疡性结肠炎?食物过敏?”
他绞尽脑汁的思考着症状、年龄、病情与这个婴儿对得上号的非感染性疾病。
克罗恩病非常恐怖,它的病程极长,且至今无法治愈。
而且它的症状也是千奇百怪,特别是长时间持续低烧,再加上腹泻,非常容易与此病联想到一起。
李敬生经过沉思后,将此病排除了。
一个是婴儿的病程持续一个月左右,与克罗恩病一两年的发病期比起来,只能算是个弟弟。
还有,孩子没出现便血。
腹部触诊时也没有摸到明显的包块。
所以,李敬生直接将克罗恩病排除了。
剩下的两种病,溃疡性结肠炎以腹痛、腹泻、便血最为常见。婴儿并没有发生便血,也不存在明显腹痛。
而且此病急骤。
常出现高热,黏液血便和腹胀,腹部压痛,发病年龄也很少有婴儿。
多为青壮年发生此病。
临床上偶有孩子发生溃疡性结肠炎,也在五六岁以上。
这个孩子才七个多月大,无论年龄还是有些症状都对不上。
基本也能排除。
那就只剩下最后一种可能了,食物过敏。
这个孩子吃的是大品牌的牛奶,质量肯定有保证。但是牛乳蛋白过敏对于婴儿群体来说,并不罕见。
婴儿的肠道功能还不是很完善。
反复食用一些容易过敏的食物后,就容易出现过敏症状。
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