第314章 手法复位门诊的日常,这个孙子
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第314章 手法复位门诊的日常,这个孙子养废了
李敬生倒是没有拒绝。
以前徐医师带他的时候,也是差不多的方法。让他先给患者复位,成功后再由徐医师把关检查一遍。
当场给患者摸骨,细细检查了一遍。
其实以他现在的水平,徒弟复位时只要在旁边看着,听听骨鸣音,再观察一下患者复位后的患肢情况,便能够做出精准判断了。
为了让患者和家属放心,这才无奈的仔细摸了一遍骨。
权当增加摸骨术的熟练度好了。
“复位得很好!打悬吊带吧!”
李敬生当着患者的面夸赞了一句。
“太好啦!”
她听了后,高兴坏了。
第一次为患者正式手法复位脱臼的肩关节,她本来还有些忐忑,得到了老师的肯定,让她瞬间信心倍增。
这个患者很快就处理完毕。
下一位患者进来了,这次的复位有难度,是膝关节与半月板损伤。
就连李敬生这位老师都得小心翼翼的操作。
半月板损伤,有时候就算是开刀做手术都很难修复。
而且恢复期相当漫长。
就这样,李敬生一个个有序处理,绝大多数患者都能当场解决问题。
少数患者需要住院做牵引治疗。
还有个别损伤情况严重的患者没办法手法复位,只能做手术。
“医生,我与女朋友闹着玩的时候,这只手不小心被扭伤了,请您帮忙看看。”
一名二十多岁的男青年与女朋友一起走了进来。
他的个子中等,身材微胖,长相普通,正是很多女孩子喜欢的那一款。
陪他一起来的女朋友则显得有些难为情。
“你的力气蛮大的嘛,居然能够扭伤男朋友的手臂,这可是货真价实的女汉子了。”
李敬生打趣她。
“他让着我呗!我也没想到反扭他的手会导致他受伤,挺后悔的。”
她低着头,偷偷的瞧了一眼男朋友。
一副做错事怕挨骂的表情。
“呵呵,后悔啥呀!没事没事,他们第二医院的手法正骨治疗可高明了。很快就能给我治好。”
男青年反倒是安慰着女友。
这哥们能够二十多岁找到这么漂亮的女朋友,果然不是盖的。
一些小心眼的男人,要是被女朋友伤成这样,还不得骂一路过来啊!
“你男朋友很不错哟!他都伤成这样了,还怕你自责。”
李敬生说完,直接从患者手中拿过片子。
大部分患者都会先挂骨外科普通门诊的号,然后让医生看过后,发现只是一个小问题,便会推荐他们到手法复位门诊治疗。
“右手现在使不上劲,举不起来是吧?”
“对对对,现在只要一动就疼得厉害。我女朋友反扭我的这只手,当时我挣扎时,听到咔的一声,那一下特别痛。然后我的右手就再也使不上力气了。您帮我看看,真的没有骨折吗?我都严重怀疑骨头是不是断掉了!”
患者对上一位门诊医生的诊断意见显然持怀疑态度。
“我帮你摸摸看!”
李敬生当场给小伙子摸骨。
摸完后,心里有底了。
与片子上反映的情况一模一样。
“放心,骨头没有断,也不可能断。要是真的骨头断了,你肯定不能这么淡定的跟我说话,而是痛得死去活来,整条手臂都会完全呈一种乱摆动的状态。”
骨头的硬度和韧性都特别高,正常青年的肱骨想要扭断,这得非常大的力量。
一般多是剧烈撞击引起。
骨头离断伤带来的疼痛比关节脱臼恐怖十倍都不止。
这个患者的情况就仅仅只是右臂肩关节半脱臼。
在李敬生眼里,复位这种脱臼就跟玩似的。
只是这么好的练手机会肯定要留给学生。
他转头看向两个学生。
杨鲁庆的眼神热切,不过李敬生直接从他脸上掠过后,停留在叶辉脸上。
“叶辉,这位患者的右臂肩关节半脱臼,你给他治一下。”
“行!”
叶辉这次回答比第一次显得自信多了,眼里放着光。
杨鲁庆的神情一阵黯然,要说不羡慕那是假的。
他与叶辉同时跟着李敬生学习生法正骨,可是叶辉却接二连三的获得上手锻炼的机会。他却只能在旁边看着,心里自然很不是滋味。
“黎老师,叫下一个患者进来,加快速度!等会中午我还要去做一台手术。”
那位肺部查出肿瘤的大叔,已经在心胸外科安排好了手术。
就在今天中午。
章主任邀请李敬生一起手术。
对他而言,这是一次非常好的锻炼机会,他肯定要好好把握。
上次参加技能比武,他见识了顶尖外科医生的水平与能力,才明白与人家的差距。别看他帮着本院的好几个团队拿到了铜奖,其实这不算什么。
也绝不是他一个人的功劳。
他想要把诊所的外科业务开展起来,还任重而道远。
目前要做的就是尽快培养出一批合格的手法正骨徒弟,能够帮忙分担大量普通病患。
这样他就能够腾出时间精益求精。
还能进一步做大第二医院手法正骨业务的基本盘。到时候,医院领导满意,他本人也能有更好的发展。
这种发展思路,有点类似于野外的一匹孤狼,独立生存艰难。
于是想方设法生小狼,扩大狼群。
有了狼群后,无论捕猎还是面对敌人的入侵,都能从容面对。
下一个患者很快进来了。
被人搀扶着,跳着脚进来的。
也是一个小伙子。
“这是脚趾猝到了?”
李敬生看了两眼问道。
“踢足球呗,结果猝到了。当时就疼得不行,现在已经开始肿了。”
搀扶着小伙子的另外两个同伴也看着李敬生。
“医生,他这个严重不?我们在那边的门诊找医生看了,说是骨折了!”
“把片子给我看看。”
李敬生要过片子查看了一下,然后蹲下身给小伙子摸骨。
“趾骨骨折,伴随瘀血肿胀。应该能够手法治疗,但是你恐怕要休养三个月以上才能再次踢足球。”
听到能够手法治疗,三人都是大大的松了一口气。
“要休养那么久啊!我一天不踢足球就觉得心里空荡荡的,能给我用点更好的药,早点恢复吗?”
患者一听要休养三个月以上,很难接受。
“骨头的愈合期本身会比较长。走路应该有一个半月就差不多了,但是踢足球我建议你至少休养三个月。而且要量力而行,不然很容易发生二次骨折。通常同一部位发生两次以上骨折,容易刺激产生骨赘,甚至长骨瘤。”
李敬生还真不是完全吓唬他。
上次就有一个手术患者是骨瘤,预后怎么样,现在还没个定论。
有些复发后转为恶性肿瘤,连半年都没活过去。
“那我还是悠着点好了!我家五代单传,万一英年早逝,爸妈得哭死。”
患者听到有可能长骨瘤,当场就怂了。
基本上没人愿意跟小命过不去。
兴趣爱好与生命比起来,后者肯定更重要一点。
“陈医生,这种骨伤的复位,你注意看。”
李敬生让患者坐稳,然后用拇指与食指捏住患者骨折的趾骨部位。
拇指在上,食指在下,对捏。
“嗷……痛,痛!”
患者连声呼痛。
李敬生另一手用力牵拉患者的脚趾,同时对捏的双指用适当的力道下压,让突起的骨头部位平复。
“好了好了!踢足球的小王子,这点痛怕啥呀!”
李敬生跟患者开玩笑。
然后亲自为其包扎固定。
<div class="contentadv"> “给你开两盒接骨续筋的药,记得按时口服。如果有时间的话,三四天后来医院复查一次。我一个星期只在这里上三天班,那是排班表,你可以选一个时间。”
李敬生指了指墙上的排班表。
他只有二、四、六才到医院上班,也算是门诊医生中的奇异存在了。
医院终究只是他实现技术提升,职称提升,拓展人脉关系的一个平台,阳光诊所才真正属于他,由他当家做主,不看任何人的脸色。
发展好了,甚至能够帮他实现财富自由。
更有可能传给儿子,孙子,让几代人衣食无忧。
在第二医院,一个月能拿到三四万就算很不错了。还得处处受人管着。
给这个患者治疗完毕,李敬生看向叶辉那边。
她给患者复位似乎遇到了一点困难。
李敬生没让杨鲁庆上手,而是让她来干这个活,正是因为这个患者的复位看似简单,实际上有着一个小难点。
需要自己灵活解决才行。
所谓难者不会,会者不难。
由他本人操作,那是轻而易举就能复位成功。但是对于叶辉这个菜鸟来说,大概率会踩坑。
事实上也如他预料的那样,叶辉果然遇到问题了。
“叶医生,也可以试试让患者面向外正坐,你站他旁边,一手握住患肢肘关节,顺势向下牵引并内收靠近躯干。然后另一只手的拇指在肱骨头的外侧,其它指头在腋窝下向外支肱骨头。”
杨鲁庆在旁边献计献策。
李敬生听得微微点头。
论思维灵活与理论知识,杨鲁庆明显要优于叶辉。
只是动手的天赋要差一些。
叶辉听完后,认真想了想,随即照做。
咯!
骨鸣声响起,这是复位成功的标志。
“这位患者的肩关节情况有一点点特殊,如果你们以后遇到类似的肩关节脱臼,用叶辉尝试的第一种方法复位失败。可以果断使用杨鲁庆刚才说的第二种方法。”
李敬生走过去给两个学生一些指导。
同时替患者检查了一下复位情况,顺势做了做推拿。
“嗯,复位很成功,养个一两周就行了。他这个情况连悬吊带都不用打。”李敬生说完,看着患者道。“记住,这两三周不要提重物。”
随即又看向患者的女朋友“这阵子可别再反扭他的右手了,不然弄成习惯性脱臼可就不好治了。”
“您不交代,我也不敢再弄了呀!”患者的女友闯了这次祸,已经搞怕了。
或许她也没想到,只是闹着玩的反扭男友手臂,居然导致关节脱臼。
人体的肩关节构造较为简单,应该属于最容易脱臼的关节了。
尤其是一部分人的关节囊松驰,更易发生肩关节脱臼。
“李医生,请您帮我孙子看看,他与同学玩的时候,这只手用力撑在了墙壁上,然后痛得已经没法握笔写字,好像还肿了。我们知道您这里的技术好,从学校接了孩子后,立刻赶过来了。”
一个小男孩,个子一米二多一点,长得相当肥胖。
由奶奶和妈妈带着一起过来就诊。
脸上还挂着干掉的泪痕。
瞧这情形,肯定哭过。
别说是小孩子了,就算是大人受伤,有时候都能痛哭。
他是在学校受的伤,最开始肯定是自己默默忍受疼痛,然后发现写不了字,这才找老师报告。等到父母得了消息,到学校接他。
看到亲人的那一瞬间,多半哭了个稀里哗啦。
“小朋友,来,坐在这儿。多大了呀?”
李敬生温和的招手让小男孩坐到椅子上。
“刚满七岁。”
孩子奶奶替孙子回答了。
“长得胖嘟嘟的,平时营养肯定不错!”
李敬生发现这个小男孩的肥胖程度已经超过了正常范围,但是也并非那种极度肥胖。
盯着小男孩的胸部、脖子等部位多看了几眼。
不过并没有多说什么。
“呵呵,我家孙子可能吃了,一天要吃很多东西呢!什么AB钙奶啦,牛奶啦,面包啦,他一天要吃很多。吃饭更是比我们大人还要吃得更多。吃得多,人自然就长得壮实啦!”
说到孙子长得胖,奶奶立刻接过了话头。
自豪的夸赞着孙子吃得多。
“能吃确实挺好的,只是我看他的胸部发育好像有点早,你们如果有时间的话,可以带他去儿科做个体检。”
李敬生说得比较委婉。
才七岁的小男孩,发育得像个姑娘似的,这肯定是不正常的。
偏偏小男孩的奶奶还觉得引以为傲。
李敬生这时候要是敢说,阿姨,您得控制一下孙子的食量,别再这么喂他了,不然您孙子要被养废了。
保证家属听了后,下一秒就会翻脸。
当医生的有时候挺难的,很多真话不能直接说,只能委婉的提醒家属或患者。
“身上有点肉才好呢!像个男子汉,我带大过三个孩子,经验丰富,每一个孩子都带得很好。现在我的小孙孙,肯定要让他长得比他爸爸还高大。”
孩子的奶奶果然听不进劝。
还沉浸在自我感动中。
孩子的妈妈站在旁边不说话,只是看她的表情,对奶奶的话应该也是认同的。
李敬生不再劝说,而是赶紧干正事。
“在我们医院拍片子了吗?”
“拍了,给。”
孩子的妈妈把片子递了过来。
李敬生看了看,问题并不算严重。
让家长交了治疗费用后,当场为小男孩手法复位。
只随意按摩了两下,便已经为其成功复位。看到孩子这么小,他又为其按摩推拿了片刻,助其消肿,疏通瘀血。
“小朋友,用你的右手握住叔叔这根手指。”
小男孩依言照做。
孩子的奶奶和妈妈在旁边看到孩子用右手握住李敬生的示指,她们脸上皆是露出笑容。
“真棒!”
李敬生感受到孩子的右手紧握有力,知道已经治好了。
“可以了,下次注意一点哟!”
他对小男孩笑着说道。
“谢谢叔叔!”
没想到这个小男孩还挺懂礼貌。
“呵呵,你还挺懂礼貌嘛!学习成绩肯定不错吧?”
“语文我能拿A,数学有时候只能拿B。”
“嗯,挺好的!好好学习,相信你以后都能拿A!”
家属谢过李敬生后,带着孩子向外走去。
“孩子妈妈,带他去儿科做个检查吧!我看他的脖子皮肤黑黑的,要检查一下胰岛素水平。”
李敬生实在不忍心,于是在后面冲着孩子的妈妈叮嘱了一句。
“好的!”
孩子妈妈应该是听进去了。
但是隐隐听到三人出门后,孩子的奶奶在那里嘀咕“我孙子好好的,要做什么检查呀?别听那医生的忽悠,就是想要多赚咱们检查费。”
听了这话,李敬生一阵无奈。
患者和家属朝他心脏上扎刀子也不是一次两次了,早就麻木了。
干过内分泌科的医生就会有这方面的诊断意识,看到有人脖子的皮肤发黑,总会忍不住多瞅几眼。
这其实就是医者的一份责任心。
脖子发黑不一定都有病,但是胰岛素分泌出现问题,也就是常说的糖尿病开始发生时,往往会有一些征兆。比如三多,多喝,多饮,多尿。
还有就是皮肤表面发黑,特别是脖子这一块,当它出现发黑时,往往是糖尿病发生的皮肤标志。
那种晒黑的不在此例。
肥胖人群,如果近期并没有晒什么太阳,脖子黑黑的,那就要小心了。
实际上,等到出现三多时,已经发生了。
糖尿病,越早干预越有利。
太晚的话,甚至可能毁掉双肾,也就是常说的尿毒症。
不过正常情况下,糖尿病患者只要积极用药控制,一般不会发展为尿毒症。
反而是肾衰,进展为尿毒症几乎很难阻止。
这么小的孩子,出现过度肥胖,脖子发黑,身体其它部位的皮肤却没什么事,李敬生高度怀疑有可能出现了胰岛素问题。
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