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第427章 预判能力提升,果然是癌


两人正在讨论着患者的病因,林主任手下的那个黑瘦医生过来了。

        站在门口敲了敲门。

        “林主任,那个患者的二便结果出来了。”

        “嗯,你去忙吧!”

        林主任对手下医生点点头,然后在电脑上点开,果然看到了患者的最新检查结果。

        尿常规正常。

        大便常规的潜血试验是阳性。

        说明患者存在便血。

        这让林主任的心禁不住狠狠跳动了两下。

        “李医生,看来这个患者真的有必要做一个腹部CT。可能还得请消化内科的肖主任过来会诊。”

        “查个腹部CT平扫加增强,应该非常有必要。大便潜血阳性,但是患者并没有反应黑便或者便血,说明症状有可能较轻。也可以再问问患者这方面的症状。我个人感觉不太好,就怕是恶性肿瘤。”

        李敬生暗自叹息。

        有时候越是害怕来什么,就真的来什么。

        这个患者的家庭经济本来并不差,但是在背负了沉重的房贷、车贷后,又花费大量金钱在孩子的教育上,这无异于雪上加霜。

        长期处于这种高度压力下,焦虑、失眠、工作的压力、生活压力,像一座座沉重的大山压在身上。

        患者的心情一直处于压抑状态,对身体非常不利。

        然后因为压力大,借助烟、酒来排解压力,相当于对身体进一步摧残。

        可想而知,身体便是铁打的也抗不住。

        现在就希望查出来只是早期,还有手术机会。

        这时,急诊科那边打电话过来了。

        “李医生,那个急性会厌炎患者的会厌又肿大了一些,这边准备做气管切开插管,患者坚决不同意。你赶紧过来一下。”

        是阎主任亲自打来的。

        病人多了以后,事情也多。

        那个女患者的情况很危险,李敬生把她介绍到急诊科,结果现在有生命危险,但是她却不配合治疗。

        估计阎主任只差没骂娘。

        介绍到血管外科的这个病人更棘手,现在的情况来看,查出来是恶性肿瘤的概率很大。

        到时候,家属知道了真相,只怕又是天塌了。

        李敬生匆匆赶到急诊科,阎主任带着护士与手下医生正在韩小青的病床边。

        人已经推进抢救室了。

        护士正在努力做着韩小青的思想工作。

        只是护士有时候说的话不管用。

        患者和家属,很多都是打心眼里瞧不起护士,认为她们就只是个打针的,啥都不懂。

        实际上,护士懂的医学知识并不比医生少。

        只是职业分工不同,护士更像是贤慧的妻子,居于幕后做一些细枝末节的工作。

        医生主外,做一些更易被患者和家属记住的工作。

        比如给患者做手术、开方、诊断等等。

        相对而言,护士的权限要小很多,所以地位这一块老是上不去。

        有时候,护士苦口婆心的劝说患者一百句话,还不如医生说一句话管用。

        “韩小青,怎么回事?命都快没了,怎么还不肯配合医生做气管切开?”

        李敬生进抢救室后,发现她的脸都已经发绀。

        这是缺氧的症状。

        她已经没办法开口说话。

        只能对着李敬生摇头,眼中充满哀求与委屈,甚至有着泪水在打转。

        她在纸上写下一句话。

        “请再等等,我相信可以挺过去!”

        碰到这么倔的患者,医护们相当无语,更多的是无奈。

        患者不同意,有家属签字,也可以把人控制住,强行手术。

        只是医生们一般不会这么做。

        “张嘴,我给你检查一下。”

        李敬生心里想着该怎么说服这个患者。

        最好的办法就是从病情的实况入手。

        韩小青张开嘴后,李敬生拿着手电探照,压舌板把她的舌头往下压,这才看清了会厌的情况。

        颜色没那么红了。

        会厌中间的空隙变得更小了一些。

        如果再继续肿大,患者肯定会出现窒息。

        李敬生仔细观察后,暗自作着判断。

        从早上到现在,肿大并没有增加多少。这说明会厌炎肿大已经明显放缓,得到有效控制。

        颜色没那么红了,根据他的临床经验,这往往预示着发炎开始消退,好转。

        患者的会厌空隙虽说已经被挤压到了很小,达到了比较危险的程度,但是并没达到极度危险。

        面对患者那哀求的眼神,李敬生非常清楚,她宁愿冒着生命危险也不肯轻易答应做气管切开,肯定是害怕失去主持人这份事业。

        她是一名自由职业的主持人,不能与那些电视台的主持人相比。

        <div  class="contentadv">        她的抗风险能力要弱得多。

        如果做了气管切开,肯定很长时间都接不了活。

        到时候,好不容易打拼出来的一点市场,都会被别的主持人抢走。她需要重新再去开拓市场,这个过程会极其艰辛。

        再加上她做了气管切开后,担心容貌和声音都受到影响,竞争力减弱,将会变得更加艰难。

        也正因为有着这么多的严重影响,她才一直坚持着,不到最后关头,绝不肯做这个气管切开。

        “阎主任,刚才我检查了一下她的会厌与咽喉情况,血肿应该已经达到了顶点,不会再肿大了。韩小青是个自由主持人,打拼出现在的一份事业基础,确实也挺不容易的。这样好了,我推迟一小时回骨外门诊,就守在这里。如果她的会厌真的把气道全部堵死,我立刻为她实施气道切开,插管。

        您有事,您先去忙。

        如果不放心的话,也可以在这里再守护一会。”

        李敬生这么说,也是与阎主任的关系比较熟。

        而且他的能力,已经得到阎主任的认可。

        “有你在这里守着,我还有什么不放心的?这个病人我可交给你了,该切就切,事业与生命比起来,算个球啊!”阎主任眼见李敬生站在了患者那一边,知道再劝无用。

        爆了句粗口,直接走了。

        离开时,交代医生和护士配合李敬生工作。

        他对李敬生的手术能力和医术水平都很放心,就是担心李敬生太过感情用事。

        都说对敌人的仁慈就是对自己残忍。

        医生对患者太过仁慈与迁就,也是对自己残忍。很容易惹上麻烦事。

        患者没出事,那是皆大欢喜,对医生也是说尽好话,感恩戴德。

        只要出事,立刻就会翻脸不认人。

        到时候各种投诉,打官司,完全把医生当成仇人对待。

        李敬生守在病床旁边,随时准备为患者做气管切开,抢救。

        时间在一分一秒的流逝着。

        每一秒都显得格外漫长、难熬。

        他在严密监视着患者的呼吸情况。

        大约过了半小时左右,患者需要张大嘴巴呼吸。

        急诊抢救室的护士和医生在旁边急得跺脚,可是李敬生这个‘皇帝’不急,他们当‘太监’的着急也没用。

        差不多接近四十分钟的时候,患者的呼吸好像没那么急促了。

        又是十分钟过去,患者的呼吸情况持续好转,脸色也有了明显改善。

        发绀现象开始好转。

        之前,就算是吸氧都没用。

        因为气道严重变窄,导致她呼吸困难。吸氧能改善症状,却没办法完全满足患者身体对氧气的需求。

        此时,原本感到焦急的抢救室护士和医生,均是暗松了一口气。

        【生命值+1000。】

        李敬生的生命值瞬间暴涨一千。

        有了这么一大笔生命值,再加上原来剩下的,近几天积攒的,已经可以把置入术升级到更高境界。

        “韩小青的这一关应该是闯过去了!”

        李敬生站起身,又给她检查了一下咽喉与会厌,肿大已经停止了。

        会厌的颜色看上去比之前更好了几分。

        而且会厌中间的那个空隙似乎扩大了一点。

        这说明患者的会厌开始消肿。

        也就是她拖到比较严重才来医院治疗,不然根本不需要经历这么危险的一关。

        通过这次的临床积累,他对危险的认识和处理,都有了新的感悟。

        医生在临床诊疗工作中,为了避免出事,往往会划定一条比较高的安全红线。不等疾病达到真正的危险线,只要有那个趋势或者苗头,就会果断采取措施。

        相当于把危险扼杀在摇篮。

        这么做,正常情况下,对医生和患者都是有利的。

        但是遇到韩小青这种情况,治疗措施的实施,会对患者造成很大的损害。不妨把安全线调低一点。

        至少今天这场坚持,在李敬生看来,有着很大的意义。

        帮助患者保住了有可能失去的工作。

        同时还避免了不必要的治疗措施。

        “好好卧床休养,你的会厌已经开始消肿,只要保持住,最多今天晚上就能恢复正常呼吸。”

        李敬生叮嘱完,又与抢救室的医护人员交代了两句,然后匆匆离开。

        为了帮韩小青赌一把,他牺牲了一个小时的私人时间。

        这也意味着他晚上下班后,很可能需要加班一小时以上。

        回到手法复位门诊,努力工作自是不提。

        下班后,他收到了来自两个科室的消息。

        林主任那边,给他发了一条信息,患者查腹部超声,发现肝内多个大小不等低回声,周围可见晕环样回声。

        这是很不好的一个检查结果。

        再看患者的CT结果,肝脏多发低密度。

        基本已经可以断定,患者很可能是肝癌。


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