第436章 落枕的三种病因,听诊的新运用
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第436章 落枕的三种病因,听诊的新运用手法
落枕极为常见,大人小孩都有可能发生。
落枕后,会非常难受,脖子转动时会特别疼痛。出于自我保护的本能,患者这时候会尽量保持脖子不动,以免产生疼痛。
这个病是自限性疾病,快的话,有个三两天就能够自行恢复。
慢的话,有一个星期左右也能自愈。
大多数人会选择到诊所或者药店买个膏药贴在脖子上。有一定效果,能够缓解症状,同时也能起到一定的心理安慰作用。
李敬生现在声名远扬,成了江离市有名的手法正骨医生。
有些病人出现落枕后,经济条件不错,愿意花钱请他治疗。
他通过按摩推拿,确实可以帮助患者快速缓解症状,大幅缩短康复时间。
本来需要痛一个星期,经过他治疗后,一般第二天就能好。
也正是因为他治疗后的疗效显著,所以找他治疗的人也是越来越多。
这种事情,一传十,十传百,很容易就会传开。
再加上有人经常在他的抖音视频下留言,然后留言信息被人点赞,推到了顶部。
这就让更多的人知道他能治哪些骨伤和骨病。
“现在是转动脖子就痛吗?”
李敬生问道。
“对!只要朝这边转头,脖子就会特别痛。像是有一把刀子在不停的割我的脖子,真是太痛了。”
患者并不敢转头示范,而是用手指了指右侧方向。
“是左边痛还是右边痛?”
“好像是这个位置,反正就是这一块。”
女子指了指自己的左边颈部位置。
向右转头,左侧颈部疼痛。
确实是落枕最常见的典型症状之一。
“有头晕、恶心、呕吐之类的其它症状没有?”
李敬生询问患者。
“这些倒是没有。就是有点头,不舒服。”
“是从今天早上开始的吗?”
李敬生仔细询问患者的病史。
这对诊断非常重要。
“好像早两天就有点痛了,只是当时并不严重。我也就没有在意。今天早上起床后,痛得特别厉害,我正好知道您可以治疗这个病。我有一位朋友上次落枕,在您这里治疗后,当天就不怎么痛了,第二天完全好了。我就赶紧过来排队了。”
女子说到朋友的治疗经历,显得十分羡慕。
现在她的症状非常严重,只想要早点治好。
因为实在太难受了。
“行,我先帮你检查一下。你坐着就可以了,我会检查你的颈部肌肉、骨骼情况,看看是不是扭伤。只要能够推拿按摩帮伱治好,我肯定会帮你治。到时候还配有疏筋活血的膏药,贴上后,一般第二天就能康复。”
李敬生的膏药还是从金匮诊所进的货。
现在叶辉成了他的徒弟,而叶辉又是叶老板的妹妹。
有着这层关节,叶老板对李敬生那是格外友好。
李敬生找她拿骨伤药、活血通筋的膏药,她都是保质保量的优先供应。
他试着给这位女子检查脖子,因为天气比较冷,他并没有急着把手伸到人家脖子上。
而是先在怀里捂了一会,稍微热点了,这才摸她的脖子。
虽然只是一个很小的举动,却让患者感到十分温暖。
“咦,这里怎么有个包块?”
李敬生给她摸骨之后,并没有发现颈椎受损,肌肉感觉还好。
也没有明显扭伤。
考虑到现在天气有点寒冷,她有可能是脖子受了风寒,这才引起落枕和疼痛。
不过很快,他就否定了女子受风寒的引起落枕的诊断。
因为他在女子的左边颈部摸到了一个包块。
如果不是干这一行的,很难摸出异样。
李敬生现在的手感非常敏锐,甚至能够摸到皮肤下的血管情况。
一些浅表血管是否存在病变,他都能摸出来。
“是不是肿了?”
女子听到包块,立刻显得有点紧张。
现在的人,因为癌症高发,而且各种恶性肿瘤层出不穷。连医生都是防不胜防。
偏偏很多恶性肿瘤都没办法治好。
目前在医学上,大多数癌症仍然是一个未能攻克的医学难题。
大家听到包块,肿块,首先心里就会咯噔一下,然后立刻联想到可怕的癌症。
“不像是简单的血肿或气肿。以前你洗脸或者洗澡时,发现这里长有包块没有?”
李敬生让患者自己也摸了摸。
“平时还真没怎么注意诶!只是以前碰这里,好像也有点痛,我一直以为是正常现象,也就没有管它。”
女子摸过后,又摸了摸脖子另一边,并没有发现同样的包块。
“这,这个包块要紧吗?是因为它才引起我的脖子痛吗?”
她明显有点慌。
“先别着急,我再给你好好看看。”
李敬生肯定不会在没有确诊前给出任何答案。
这也是对患者负责。
他开始根据患者提供的病史信息,还有检查后的结果,做进一步诊断。
<div class="contentadv"> “思莹,给患者量一下血压和体温、心率!”
“好的!”
韩思莹跟着李敬生学习这么长时间,渐渐变得成熟。
处理各种疾病的辅助工作,她都能很好的执行。
李敬生却是皱着眉沉思。
落枕引起的原因有很多种。
单纯的睡姿不好,一般不会引起落枕。
而是因为颈部本身就已经存在问题了,睡姿不好成为导火索,最终导致落枕。
最常见的病因是肌肉扭伤。
比如晚上睡姿不良,头颈处于长时间的过度偏转,或者枕头太高,太低,太硬,导致头颈处于过伸或者过屈的状态。
都有可能引起颈部一侧的肌肉紧张,从而导致颈椎小关节扭位。
甚至还有可能发生静力性损伤,导致伤处肌筋强硬,气血运行不畅通,局部疼痛。
然后转动脖子明显受到限制。
除此之外,因为气温骤降,或者睡觉时没盖好被子,导致脖颈感受风寒,然后颈背部发生气血凝滞,筋络麻痹、闭阻,也会出现落枕。
还有一种则是颈部受到外伤,肌肉保护性收缩,关节扭挫,再加上睡眠姿势不良,引发落枕病。
不管是哪一种病因导致的落枕,李敬生都能够检查出来。
凭他现在的临床诊断经验,只要摸一摸就能知道是不是落枕。
这位女患者的颈部情况,不属于落枕中的任何一种病因。
说明不是落枕。
那个包块所在的位置,正是颈部血管群最丰富的位置。
“血压好像有点高哟,她的低压有97,高压130mmhg。心率有点偏快,体温正常。”
韩思莹在查体方面,现在也算是有了一定心得体验。
“低压高,高压还算正常。我给你听听心音。”
李敬生听到患者有高血压症状,立刻高度警惕患者是不是心脑血管疾病。
高血压本身其实问题不大。
它的危害主要是引发的一系列慢性病变,以及并发症。
时间久了,最主要的就是血管出现斑块和硬化。
这会进一步加重高血压。
然后血管出问题后,容易出现脑梗、心梗,还有血管破裂等风险。
李敬生一脸严肃的把探头交给韩思莹。
愣是没敢拿着直接往人家女患者胸脯上按。
因为这种事,被女患者搧耳光的医生也不是一个两个。
如果这个女的当众搧他一巴掌,骂他流氓,不管他有理没理,今天的坐诊都会受到严重影响。甚至停止。
所以这些细节问题,他每次都显得极为小心。
特别是那次被精神病患者拿刀子捅伤后,他在行医中变得更加谨慎。
听了听患者的心音,还算比较正常。
一般情况下,低压高,高压正常,说明高血压还处于早期阶段。
这时候,只要通过合理健康的饮食、作息、运动,就有可能使高血压得到改善,最终恢复正常血压。
另外还得提一下,孕妇出现高血压不在这个理论范围内。
妊娠期高血压,它是发生在一个特定时间段内。
等到生完孩子后,一般都能自行恢复正常。
但是妊娠期高血压非常危险,比普通高血压危险多了。该吃药控制,一定要控制。
随着孕期不断推进,越到孕晚期,高血压越严重。
如果不信邪,不控制血压,或者担心吃药要吃一辈子,然后不吃药,严重时直接威胁母婴的生命安全。致死率非常高。
比如妊娠高血压综合征最易引发的子痫。
这位患者的心音正常,但是存在高血压症状,然后还在颈部血管最丰富的位置摸出了包块。
而且包块的质地并不坚硬。
李敬生几乎本能的怀疑患者有可能是一个血管瘤。
正常情况下,在临床上最常见的就是动脉血管瘤。
这个是由其特性决定的。
高血压引发的脑血管破裂,一般也都是动脉破裂。
“我再摸摸看。”
他跟患者打过招呼后,又摸了摸颈部的包块。
感觉这个包块的直径应该不是特别大。
这只是相对肿瘤而言。
如果真是一颗动脉血管瘤,很可能是主动脉瘤。
大动脉血管破裂,可以在极短的时间内导致血液流光,人也会迅速死亡。
连抢救的机会都不会有。
只是他的诊所并没有CT之类的检查仪器,没办法直接给患者做个影像检查。
要真是颈动脉瘤,应该能够通过听诊听出来一些异常。
李敬生现在的医术水平越来越高明,经验也越来越丰富,诊断的手段也变得更加得心应手。
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