第450章 摸肠，切掉比留着好

患者的腹腔、肠道内虽然有着大量血性渗出液，但是与大出血还是有所差别。

        李敬生认为就算到了现在的地步，患者的肠道仍然有抢救回来的可能。

        至少只要病因诊断没有错误，提前采取一系列的治疗措施，也是一种积极处理。比贺主任把患者的腹腔打开后，只做了一个简单的热敷与药物封闭处理，就给关闭腹腔要好很多。

        “李医生认为是急性出血坏死性小肠炎？”

        贺主任与一助几乎异口同声的问道。

        两人都没往这个病去想。

        而是认为肠梗阻引起小肠部份节段出现坏死征兆。

        “我也只是怀疑此病，不敢确定。”

        李敬生做出这个诊断其实非常大胆。

        因为要确诊此病，最好的办法就是做肠管病理切片。现在病理结果没出来，谁敢确诊？

        贺主任与手下的副主任医师，主治医师们对此展开了一番术中会诊。

        最终还是拿不定主意。

        半小时后，查看热敷的肠段效果。

        部分肠段仍然没有蠕动，但是肠管的颜色变得比之前稍微红润了一些。

        这也让贺主任等人看到了希望。

        李敬生凑到近前，仔细观察患者的肠段情况。巡回护士紧紧盯着他，随时准备出声阻止。

        在手术室内，巡回护士就像母老虎一样，把整个手术室当成她的领地。

        各种安全管理、无菌操作，她都会严格把控。

        看过后，李敬生的心头十分沉重。

        根据他的手术经验，虽然没办法给出好的手术建议，但是肠管一直没有蠕动，这其实就是肠管坏死的前兆。

        或者说，已经开始发生坏死。

        “徐燕，打电话问问毕主任的意见。你把这里的情况跟他反应一下，看看他能否给出一个较好的处理意见。”

        贺庆芝在拿不定主意的情况下，最终决定问问毕主任。

        没多久，巡回护士打完电话回来了。

        “毕主任给出的意见是尽量保住患者的小肠，尽量多听取李敬生医生的意见。”

        她第一次用一种惊异的目光看向李敬生。

        或许她也没想到李敬生在毕主任的心目中居然有着那么高的地位。

        不但是她，就连贺庆芝手下的几个医生，也同样感到颇有惊讶。

        李敬生参与这台手术，基本上只是以会诊医生的身份参与。

        说实话，这些医生们对李敬生的意见并未重视。

        就连主事的贺主任也同样感到非常矛盾。

        他因为确实没有好的方案，也拿不定主意，所以不得不在一定程度上听从李敬生的意见。但是对李敬生的意见并不容易采纳和接受。

        比如不久前，李敬生提出患者有可能是急性出血坏死性小肠炎，贺主任就不太认同。

        他提出要做肠管病理切片，贺主任同样不太愿意答应。

        最终还是李敬生做了很多解释，‘软磨硬泡’，贺主任这才勉强答应。

        “李医生，刚才通过热敷，病人的肠管颜色变得稍微红润了一点，说明还是有希望。我刚才与组内的几位医生讨论，你也听到了。我准备不做肠切除，而是做一个末端回肠造瘘，然后进行腹腔冲洗引流，直接关闭腹腔。如果病人的情况能够好转，他的肠道就能慢慢恢复。

        你认为呢？”

        贺庆芝没办法，只能征求李敬生的意见。

        “我认为这个方法不妥。您想保住患者的小肠，出发点非常好，只是患者的肠管经过热敷后，有部分肠段仍然还是不能蠕动。如果要我说的话，这些肠段坏死的可能很高。

        关闭腹腔后，坏死的肠段没得到及时处理，将会直接影响其它尚有可能救活的肠段。

        而且到时候病人的病情会进一步加重，我都不知道还有没有第三次开腹的治疗机会。”

        李敬生也知道，当着所有人的面反对贺主任的手术建议，这相当于与贺主任对着干。

        没开腹之前，他也想过在回肠末端造瘘，然后冲洗腹腔，再引流，这样一种较为稳妥的保守方案。

        现在看到了患者的肠道情况，李敬生觉得此法不可取。

        因为明知道肠管有可能已经坏死，还不把它切掉，差不多相当于发现有一个地方出现了火星，不管它。结果最终等到火星变成燎原烈火。这时候再想着去管它，已经是得不偿失，为时已晚。

        与其这样，还不如现在就切掉部分明显可能坏死的肠段。

        “那咱们再热敷一段时间看看，实在不行，再想别的办法。”

        贺主任与他的意见不同，现在毕主任发话了，让他多听听李敬生的意见。

        他肯定不敢独断专行。

        没办法的情况下，只能选择再观察。

        时间在一点点流逝。

        患者的腹腔一直开着，对那些肠道的热敷在持续进行。

        大家都期待发生奇迹。

        肠管的颜色稍微变得红润了一点，显然是一个好的变化。

        现在只要通过继续热敷，让肠道出现蠕动，哪怕只是轻微蠕动，也足以让所有医护人员感到振奋。

        在等待的过程中，大家又对患者的病情，以及治疗方案进行了深入讨论。

        李敬生仍然认为如果肠管不能出现蠕动，这非常危险。

        <div  class="contentadv">        又是一个小时过去了，查看热敷肠管的情况。

        肠管的颜色仍然还是老样子，稍微变得红润了一点，但是仍然没有蠕动。

        这让所有人都感到失望。

        “李医生，患者的肠子一定要切吗？”

        贺主任不甘心的问道。

        “巡回老师，我洗手消毒以后，摸一摸患者的肠子可以吗？”

        李敬生没有立刻回答，而是看向巡回护士。

        “为什么？”

        巡回护士满脸不解。

        “我也许可以通过触摸肠管，感受出它的活力情况，从而制定出更适合患者的治疗方案。”

        李敬生给出了理由。

        “这……”巡回护士觉得有点匪夷所思，她看向贺主任。

        在手术室，真正掌握话语权的人是主刀。

        或者说，大家是一个团队，所有人都是为病人服务。

        麻醉医生也好，主刀也罢，巡回护士也罢，地位上面应该都是平等的。

        不过有人的地方就有江湖。

        主刀的地位最高，这一点毋庸置疑。

        “李医生真的可以通过触摸肠管，判断出它的活力？”

        贺主任本身是一个主刀医生，手术实力不弱，对于手感的理解应该比较深刻。

        “不敢说一定可以。怎么说呢，就像做手术时，您对刀感的理解一样。可以通过手术刀，感受到切下的深度，还有切到的组织是什么。我只能说，可以试试看。”

        李敬生答道。

        “那你试试吧！一切都是为了病人。只要对病人有利的事情，我都支持。”

        贺主任答应了。

        李敬生净手、消毒后，试着触摸患者的肠管。

        先是触摸正常肠段的肠管。

        摸完了后，他又摸向病变的小肠段。这次摸得非常仔细。

        为了获得更好的手感判断力，他甚至闭上了眼睛。

        视觉与触觉有时候会发生冲突。

        因为视觉冲击更强烈，很容易掩盖掉部分触觉。

        闭上眼睛，等于直接关闭了视觉，这样能够获得更清晰的触觉。

        经过仔细辨别，他发现小肠的回肠中间有一段基本上已经没有任何活力。主要的判断依据有两点，一个是肠道的蠕动，一个是肠道血管的血运情况。

        这一段多半已经坏死。

        除此之外，与之相近的位置，还有两小段回肠节段同样出现了坏死的一些征兆。

        剩下的病变肠段，还有一些有问题，但是没有这么严重。

        【胃肠诊断+1，生命值+1000】。

        一次别出心裁的触摸式诊断，竟然让他获得了一千生命值的巨额奖励。

        这让李敬生对于自己的诊断更多了几分信心。

        “贺主任，我已经摸完了。建议您对患者的这一段回肠直接切除，然后做吻合。另外还有一个问题，这一段肠子摸上去虽然有着活力，但是比正常的肠段活力弱很多，我不知道是否会影响吻合的效果？”

        李敬生很认真的给出自己的建议。

        “患者的小肠病变严重，肯定会影响吻合效果。但是我仍然有信心。反倒是你说的这一大段回肠，真的已经坏死，非切不可吗？”

        贺主任问道。

        “对，我非常肯定它们的活力消失了。切掉它，远比不切要好得多。”

        李敬生一脸严肃的点头。

        说到底，还是地位太低，在手术室根本没什么话语权。

        如果换作他是主刀，根本不需要解释太多。

        只要做出了准确判断，直接切就行了。

        那一天的到来或许还要一些时间，相信不会太久远。

        因为他现在已经有了自己的医疗团队。

        尽管还很简陋，总共才四个人，还有两个是被他硬拉进来拼凑的。

        但是这并不妨碍李敬生的成长。

        只要能够接到源源不断的肠镜检查，他的团队就能变得稳定，然后慢慢发展。

        “那好吧，相信你！因为这一段肠子也确实没有蠕动了。你的话，打破了我最后的一丝侥幸，也许这并不是坏事。”

        贺主任听完后，下定决心给患者切掉那一段肠子。

        “就算切掉这一大段肠子，剩下的能不能救活，也还是一个未知数。但是多少有了希望。”李敬生认为切掉这段肠子肯定是正确选择。


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