第十二章 血液科轮转

　　星期天休息了一天，跟着三个学渣损友，鬼混了一天。

　　赵斌才像体验人间烟火的神仙一样，回归地面。

　　没别的原因，穿越这种事，太匪夷所思了。

　　何况还带个系统。

　　简直让人不敢想象。

　　好在，跟着熟悉的室友混了一天。

　　那种熟悉而真实的感觉，又回来了，才让他坚定一切都不是做梦。

　　接下来，又要开始新科室的轮转，他必须调整心态，积极面对挑战。

　　血液科，可不是闹着玩的。

　　APL，ITP，AA光名字说出来，估计都能把人吓半死。

　　（APL急性早幼粒细胞白血病，ITP特发性血小板减少性紫癜，AA再生障碍性贫血）

　　更何况，同仁医院的血液科，那可是全国最早成立的血液专科之一，60年代初都创建了。

　　现在更是国家级的重点学科。

　　在这样的科室实习，怪不得普通的本科生，不敢来呢。

　　周一早上，赵斌一个人孤零零的到血液科住院部报到。

　　看来本科实习生，真没人愿意来血液科啊。

　　“师姐你好，我是新来的实习生。”

　　师姐是个高高瘦瘦的女生，教授正在门诊上，他只能来找师姐。

　　师姐正在看骨髓片，扭头看了赵斌一眼，又继续盯着片子看“新来的学弟？先等会，我这会有点忙。”

　　“嗯”赵斌随便找了个空位子，坐了下来。

　　师姐盯着片子，眉头直皱，不时的还跟旁边的师兄，小声商量着。

　　根本没空搭理赵斌。

　　作为一个血液科的医生，会阅读骨髓片，这是最基本的技能。

　　问题是。

　　看骨髓片，难啊。

　　如果让一个刚下临床的实习小医生看片，看片。

　　绝对是什么都看不懂。

　　好一点的，能分辨出最基本的细胞形态，已经算不错了。

　　如果个别在学校用心的实习生，经过带教老师的指导，看些初诊病人的骨髓片。

　　也能看得懂。

　　毕竟，初诊的骨髓片，形态学相对来说比较典型。

　　可是，可是，如果经过治疗病人的片子，细胞形态已经很不典型了。

　　那，那……

　　那简直跟看天书没什么区别。

　　形态学的书本，如果不翻烂，压根别指望能看懂复诊病人的骨髓片。

　　“师兄，你来看下，报告上写的原始细胞＞20%，我看了下，发现对不上啊，到底该怎么样换算比例计数？”师姐偏过身，问向旁边的师兄。

　　“原始细胞书上怎么说的？”

　　师姐很熟练的回答道：“血细胞成熟过程中最原始阶段的细胞，称作原始细胞。”

　　“对啊，书上还说了，原始细胞应该包括原红细胞、原粒细胞、原单核细胞、原淋巴细胞和原浆细胞，你再对照着书看下。”师兄想了会，一副很懂行的样子说道。

　　“我就是对着书看的，还是不对。”

　　“额……”师兄有点语塞，推了下眼睛又说：“我来看下片子吧。”

　　“有时候啊，也别太迷信报告了，还是以片子为准吧。”

　　“嗯”师姐将骨髓片递了过去。

　　戴眼镜的师兄，接过片子，喝了口茶慢悠悠的说道：“这同一张片子，不同的人看，就会有不同的结果。”

　　“嗯，嗯”师姐像个小猫一样，非常认同师兄的意见。

　　我艹，这师兄也太能装犊子了吧。

　　非礼勿视，非礼勿听啊。

　　赵斌把头看向窗外，他实在不想看师兄，一脸显摆的指导师姐看片子。

　　“咦”师兄反复的拿着片子，看了半天。

　　“怎么回事，确实对不上啊，难道弄错了？”

　　“对啊，我刚仔细的回忆了下书上说的原始细胞，然后又一个个对照看。”

　　“要不，要不……待会问问老板？”师姐无奈的说道。

　　“师姐，我能看看吗。”赵斌小声的问道。

　　师姐满脸疑问的盯着他“额，你会看？”

　　“会一点。”

　　师兄脸色好像有点不对“你才下临床几天，就会看片子，扯的吧。”

　　教授这会不在，算起资历，也就大七的研究生师兄，比较高一点。

　　一个小实习生，居然敢说会看片子？

　　师兄很不理解，他认为赵斌纯粹是为了找存在感。

　　师兄的声音很大，周围的几人也凑了过来。

　　看完片子，赵斌很肯定的说：“原红细胞不要算进去，你们再看看。”

　　“不对，不对，原红怎么能不算进去呢？”

　　师兄还在疑惑，师姐接过赵斌递过来的片子，一时也拿不定主意。

　　师姐也很纳闷，原红细胞怎么能不算呢，书本上可不是这样写的啊。

　　场面有点尴尬。

　　正在这会，王教授从门外走了进来“你说说看，为什么原红不用算进去？”

　　老王啊，老王，果然是你。

　　见到来人，赵斌脸色有了笑意。

　　同仁医院血液科王伟斌，他太熟悉了。

　　上一世，全院的同事都称呼他血液老王。

　　没别的原因。

　　四十多岁的年纪，双鬓斑白，单单从外貌来看，叫他老王一点都不为过。

　　做ICU医生时，赵斌可没少跟老王打交道。

　　病房只要涉及到出血症状，然后又找不到出原因。

　　老王必定会被叫到ICU。

　　谁叫老王和赵斌的私下关系又不错呢。

　　“王教授”赵斌站起来，问了声好。

　　“嗯，说说看吧。”老王鼓励的眼神看着赵斌。

　　“原红只有在诊断AML-M6（急性红白血病）时，才会被视为原始细胞的等同细胞，除此以外，是不会归入原始细胞计数中的。”

　　赵斌又补充道：“这个片子上的指症更像是MDS(骨髓增生异常综合症)，而不是AML-M6（急性红白血病）。”

　　听完解释，师姐好像还未弄明白“AML-M6？这是什么病？”

　　老王一脸的笑意说：“给他们讲讲AML-M6吧，看你说的头头是道，应该比他们知道的多。”

　　赵斌也笑着看了看老王。

　　老王啊，老王。

　　咱来血液科第一天，你就让我把大伙都得罪光。

　　你个糟老头子，坏得很啊。

　　心中虽然在腹诽老王，同时赵斌也在不断的回忆。

　　AML-M6是种极其罕见的病。

　　赵斌之所以记得，是因为在ICU里面曾经遇到过。

　　要说每年在ICU里走掉的病人，也是有很多的。

　　他肯定没办法没一个个都记住。

　　可是AML-M6这个病，对他来说，印象太深刻了。

　　二十四小时不到，一个能吃能喝，能说话的患者，就因为这个病走掉。

　　想想有多恐怖。

　　当时病人走掉后，简直把整个ICU病房的人都惊到了。

　　他清楚的记得，患者刚住进来时，ICU这边就叫来了老王。

　　谁能想到，一直到患者走掉，血液科大佬老王都没找出病因。

　　不光是老王没弄清楚，当时，全院大会诊也都没得出结论。

　　直到最后，做了尸体解剖，才知道是极其罕见的AML-M6。

　　所以，哪怕重活一辈子，赵斌也是记忆犹新。

　　“AML-M6又被称为急性红白血病，是急性白血病的一种，这个病非常的少见，差不多只占到急性白血病的0.8%的样子。”

　　“这是一种临床上非常罕见的白血病，起病急，病情加重快，临床很少见。

　　患者会出现严重的进行性贫血，哪怕进行化疗，生存周期也非常短。”

　　“有多短。”师兄有点不服气的问道。

　　师姐这会开始帮着赵斌了“急性白血病进行化疗，生存周期，也就三个月。这个病是急性白血病的一种，应该像师弟说的一样，很短才对。”

　　“嗯，我听人说，AML-M6从起病到走掉，可能一天时间都……。”

　　“嘶”

　　“嘶”

　　周围的师兄全部都倒吸一口冷气。

　　他们根本没听过AML-M6，听完赵斌的解释，简直都被震惊到了。

　　恐怖啊，恐怖。

　　这个病真恐怖。

　　简直是，恐怖如斯。

　　“不错，不错，你是新来的实习医生吧？”老王笑哈哈的问道。

　　“嗯”

　　“你怎么会知道这个病的。”

　　“一个血液科的前辈，在闲聊时说起这个病，我就留意了下。后来查了文献，就记住了。”

　　赵斌说完这些，看了看老王。

　　穿越回来，再次见到故人，他很感慨。

　　他能知道这个病，就是因为对面的老王。

　　最后解剖的结果，也还是血液科老王下的结论。

　　可是现在，他没办法告诉老王，我是ICU的小赵。

　　我是你的好酒友，好球友，ICU的小赵。

　　因为他现在的身份，只是实习医生小赵。

　　“好了你们年轻人多交流交流，门诊上还很忙，等下班了，我请大家吃饭。”老王教授说完，拿了一份单子就走出去了。

　　


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