第二十九章 师弟不会扎到动脉了吧

　　匆匆吃过午饭，还没来得及休息一下。

　　赵斌就在师姐的吩咐下，开始准备做PICC置管的器材。

　　“师弟，PICC静脉置管能做吗。”

　　面对师姐突如其来的问题，赵斌有点没弄懂。

　　难道师姐想让我做？

　　“会一点，练习过。”赵斌说的很含蓄。

　　来血液科之前，他已经把所有需要用到的操作，都练习过一遍。

　　更何况以前刚当ICU医生时，他还真做过置管操作。

　　只不过赵斌现在的身份只是个实习小医生，所以他并没有没有把话说得很满。

　　“那待会18床的患者做置管，你来操作怎么样？”师姐笑嘻嘻的问道。

　　“师姐放心交给我做？”

　　“有什么不放心的。”师姐想到老王让她多带下赵斌，又说道：“你刚下临床，要多学多操作，有我看着，不会有问题的。”

　　“再说了，现在都是在超声引导下进行操作，又不像以前一样要盲穿，有什么好担心的呢？”

　　赵斌抓了下头发，憨厚的笑道：“有师姐在，我当然不担心了。”

　　“我就是没弄明白，我这刚下临床，师姐怎么会这么放心，我听同学说，他们可都在打杂呢。”

　　“咳咳”师姐干咳了两声，也未回答赵斌，直接推着治疗车和超声仪往外走。

　　你还知道自己是实习生啊。

　　王教授可都快内定你为血液科的医生了。

　　想想当年，我可是出科了以后，才有这待遇。

　　谁能想到，你刚来第二天，王教授就对你有了兴趣。

　　难不成你跟王教授有什么交易？

　　师姐边走，边絮絮叨叨。

　　反正她决定了，自己手上的病人，能让师弟帮着分担点，一定不会客气。

　　PICC静脉置管操作，当然也不能放过师弟。

　　血液病的患者，因为严重贫血，血小板降低，需要反复性的静脉输液。

　　有些需要化疗的病人，也需要经常进行静脉穿刺。

　　时间一长，患者的外周血管条件就会变差，想要再进行穿刺，操作难度便会增加。

　　遇上老年人和小朋友，每穿刺一次，给患者带来的痛苦，也将会成倍的增加。

　　这种时候，静脉置管PICC技术就应运而生。

　　所谓的静脉置管，就是将一根细长而柔软的硅胶导管，由手臂上的血管，植入人体内。

　　类似于儿童输液用的留置针。

　　区别只是，留置针只能管三天左右的时间。

　　而静脉置管护理的好，至少可以保留半年到一年的时间。

　　师姐推着治疗车，进到病房喊道：“18床患者，现在要为你做静脉置管，麻烦家属去护士台签下字。”

　　“找谁签字？”

　　“直接找当班护士，就说做置管签字的。”

　　“嗯”

　　患者家属出去后，师姐看了眼赵斌，示意他可以开始表演了。

　　赵斌默默的拿起橡皮止血带，系在患者的胳膊上。

　　涂抹完超声耦合剂，然后察看患者的上臂，选择最适合置管的血管。

　　选定好血管后，他吩咐道：“朱医生，麻烦把无菌底单铺一下。”

　　他又不傻，明摆着是师姐自己不想做置管，那怎么能放过让师姐当助手的好机会呢。

　　沃特，什么意思。

　　让你来做，你让我当助手了？

　　师姐有点没想明白，但在病房里面又不好多问。

　　只能乖乖的打开穿刺包，拿着底单，铺在患者的上臂和肩部下面。

　　接着，师姐戴上一副无菌手套。

　　在赵斌的指示下，以穿刺点为中心，使用安尔碘给患者的整个左臂进行消毒。

　　家属已经签完字回来，站在一边像是监工一样，盯着师姐。

　　师姐训练有素的给患者的整个身体，铺盖无菌大单，建立无菌区。

　　然后又把超声探头和电缆线套上无菌套袖。

　　赵斌这会也没闲着，无菌区建立完成后，他快速的将穿刺套件放入其中，并将所有的插管用物摆放整齐。

　　接过师姐手中的超声探头，赵斌根据穿刺的深度和穿刺针的粗细，选好导针架，并安装在探头上。

　　说白了，超声下做PICC置管，就是将超声探头放在目标血管上，使其显象在超声屏幕上。

　　医生根据屏幕上的显象，进行穿刺。

　　只要做到细心和耐心，基本上不会出什么错。

　　不熟练的医生，无非就是时间耗的长一点而已。

　　所有准备工作就绪，师姐站在一边，好整以暇的看着赵斌接下来的操作。

　　等下的重头戏就是穿刺送导丝，送导管。

　　师弟既然说学过，练习过，那倒是要看看他做的怎么样。

　　师姐还在臆想愣神的功夫，针尖已经刺破血管。

　　师姐看了眼超声屏幕，显象上的血管壁已恢复到原来的状态。

　　这么快就进去了？

　　师姐的小心脏，顿时，扑通扑通的乱跳。

　　师弟不会扎到动脉了吧。

　　好险，好险。

　　根据针鞘中的回血量，师姐判断出赵斌没有扎到动脉。

　　忍不住的长吁一口气。

　　此时的赵斌，已将导丝通过针鞘送入血管约8厘米左右。

　　刚出了一口气的师姐，看到赵斌手上的动作，又忍不住弯下腰盯着看。

　　送导丝最重要的一步将要到来，师姐的呼吸有点急促。

　　只见赵斌右手握住穿刺针，缓慢的转动超声探头，不时的还快速用余光看一眼屏幕。

　　“应该可以了。”师姐话音刚落，赵斌已经打开导针架的针槽，使得针与针架分离。

　　“嗯”

　　赵斌回了一声，又降低了穿刺针的角度，边盯着屏幕，边往里送导丝。

　　“朱医生，扩张器。”

　　“额”朱师姐看得只发愣，差点没听见赵斌的叫声。

　　她从来没想过，赵斌会如此的熟练，甚至连回撤针鞘，都异常的迅速。

　　按理说，导丝送到位回撤针鞘时，新手一定会小心再加小心的一点点回撤。

　　怎么小师弟好像根本没当回事。

　　还没看到他认真的样子，针鞘已经撤回来了。

　　赵斌在穿刺点附近做了个切口，轻柔的来回转动导丝，将师姐递过来的扩张器通过导丝送入患者血管。

　　“朱医生。”赵斌又催了一遍。

　　“额”师姐机械般的接过撤回来的扩张器内套管和导丝。

　　扩张器这就送进去了，这么快。

　　逆天了，新手医生真是逆天了啊。

　　看见赵斌一手按住扩张器的前段，以防出血和气栓。

　　另一只手，很果断的开始将硅胶导管通过扩张鞘送入血管内。

　　师姐差点以为自己眼花了。

　　师弟啊师弟，你可真厉害。

　　从送导丝开始，前后加起来不超过五分钟，你就开始送导管了。

　　你还是个新手医生吗。

　　惊讶之余，师姐一想到自己手上的病人，可以放心的让赵斌帮着分担。

　　心里更显得很兴奋起来。

　　赵斌操作着导管顶端到达患者肩部时，师姐已经没兴趣再看下去了。

　　再看下去，师姐觉得自己都会有心理阴影。

　　她从没想过，刚下临床的师弟，居然如此顺利且快速的就做好置管的操作。

　　怪物啊，师弟可真是学医的怪物。

　　赵斌固定好胳膊外的导管，透明贴膜覆盖好穿刺点，整个操作就算完成。

　　师姐随意的看了眼时间，从开始到结束，整个过程师弟用了不到十分钟。

　　往常自己半个小时才能做好的置管操作，在师弟手中，居然十分钟不到就完成。

　　简直，简直太不可思议了。

　　师姐脑袋晕晕乎乎的跟着赵斌一起，收拾整理器材。

　　然后像个小学生一样，在患者家属的感谢声中，走出病房。

　　


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