第93章 紧急病人!(加更1章)
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中午,吃饭。
喜闻乐见的新一周排名,公布。
毫无疑问,周墨拿了第一,无论是临床、论文,还是昨天周日的救人,都让这个周第一实至名归。
也就是,到手了3个周第一,1个周第二。
三周王?
太尬了这个名头!
“墨哥,牛逼!”黄心怡吃饭的时候,给周墨竖起了一个大拇指。
“习惯了就好……”周墨笑道。
“对了,有没有看到萧桐?”
周墨环视了一圈,一个上午都没看到萧桐。
倒是他的带教老师,也就是那个昨天值夜班然后跑回家关机的那个女医生,正在电脑旁敲字,以前周墨可很少见她在这里的。
“没有哦,今天上午就早上见到过。”
“我看他去了齐教授办公室,然后跟着齐教授出了心内科,不知道去哪里了。”
“感觉好像发生了什么事……”
同为医学生,众人还是很关心伙伴的情况的。
黄一明发现大家竟然还不知道这件事,所以干脆在医学生的聊天群里面说了昨晚的事。
“啊?”
“太恶心了吧?”
所有人都惊了。
没想到竟然发生了这种事,让他们这些医学生有一种兔死狐悲之感。
周墨看气氛沉闷,说道:“吃饭!吃饭!别想那么多,也许事情没那么糟,要相信齐教授。”
众人点头。
继续埋头吃饭,但心情依旧低落。
……
下午,周墨给28床高血压合并慢性肾内吴熙,给办理了出院手续。
于是28床,再度空了下来。
周墨有预感,今天可能要延迟下班了。
果然,
16:08,
一个新的病人来了。
急诊过来的,由急诊的医生直接平车推进来,病人一看就不对劲。
病人老人,吸着氧,满头大汗,捂着胸口呜呜痛。
家属是儿子,正焦急地看着病人,然后被护士拉着去办手续。
……
周墨接手病人,推进了病房。
周墨来不及问病人,直接问急诊上来的医生:
“病人什么情况?”
急诊医生吧啦吧啦语速极快陈诉病情:
“病人,男,69岁……”
“2个小时前,在搬杂物的时候,突发胸痛,然后昏迷,120送来,进入急诊……”
“没有心血管方面的既往病史……”
“病人醒了之后,主诉心前区撕裂样胸痛,无放射痛,伴大汗,伴呼吸困难,无恶心、呕吐,无眩晕、黑矇,胸痛持续不能缓解……”
重点:心前区撕裂痛!
“查体的结果是,提问35.4℃,血压185/101mmhg,呼吸18次/分,血氧饱和度98%……”
“心肺听诊未有特殊异常,左右上肢血压平衡,双下肢无水肿……”
急诊医生很快就将前后说了一边,十分精干。
周墨也能迅速把握住病人病情。
重点是撕裂痛,第一反应就是主动脉夹层。
还有一个就是急性心肌梗死!
没有高血压这个,有可能是病人几年没测过,不知道自己有高血压,以为自己没高血压。
“心电图呢?”
“这里。”
急诊医生看周墨有点年轻,但是周墨那沉稳的声音,自信的样子给了急诊医生一定的信任感。
“在急诊做的心电图……”
周墨一接过心电图。
“嗯?”
这个心电图,很特别啊!
8+2!
这是很经典的一种心电图,它代表的是左主干或者类左主干病变。
(大佬可以弄个图?)
左主干,是什么呢?
冠状动脉有左右两条大主干,右边的叫左边的叫左主干,分担了去冠状动脉的三分之二血液灌注量。
所以它非常重要,号称「寡妇血管」!
一旦出问题,随时猝死!
(左主干,大佬图?)
看到这「8+2」经典的左主干病变心电图,周墨顿时脸色都变了。
“刘姐,帮我推彩超过来!”
周墨喊了一嗓。
急诊医生一愣。
我擦?
这医生还会B超?
“还有,帮我叫黄立老师过来,另外看看有没有哪个主任在,这里有个比较急的病人……”
“好。”
心内科的护士,在很多时候,都非常靠谱!
那边喊人,周墨一边给病人做体格检查,一边回忆看过的那些心电图相关的文献。
“等等……”
“有几篇论文,好像说8+2并不一定就是左主干的问题,也有小部分如急性肺栓塞、心肌肥厚、微血管病变、急性主动脉夹层也可以出现“8+2”心电图特点……”
“有没有可能是主动脉夹层?”
这时候,
踏踏踏~~~~
黄立老师飞奔而来,冲进了病房。
“怎么了?”
“急诊老师帮忙介绍一下病情,我先做个检查……”
“好……”
然后急诊老师给黄立老师介绍病情。
哗啦啦~~~
这时候,床边B超也被护士推过来了。
首先,要看心脏的情况。
周墨飞速调整参数,涂上耦合剂,开始在病人的心前区看了起来。
10秒后,
周墨一个咯噔!
大麻烦了!
主动脉瓣重度反流!
主动脉瓣的作用就是心脏把含有氧气的血液泵到全身之后,主动脉瓣防止这部分血回流的。
它的位置在左心。
恰好是冠脉左主干(给心脏供血)所灌注的区域。
它返流了,最大的可能就是左心坏死了!
也就是说最大可能是左主干出了问题,没办法给在左心供血,导致左心大面积心肌坏死!
所以,
眼前的病人肯定是急性心肌梗死!
另外,还有一个可能就是:
主动脉夹层!
主动脉夹层出现之后,往下撕裂,一路到左主干位置,然后破坏了左主干,进而引起了急性心肌梗死!
也就是主动脉夹层合并急性心肌梗死!
周墨的脑海,一下子疯狂转动!
“怎么样?B超?”
这时候,黄立医生刚好从急诊医生那边完整了了解病人的情况。
脸色十分严肃。
周墨快速:“不妙,主动脉瓣返流了,而且量很大!”
“什么?!主动脉瓣返流了!”
黄立老师猛地脸色大变。
“老师你看到了那个心电图8+2了吗?”
“看到了!”
“所以我考虑应该是左主干出了问题,导致左心都出现了大问题……”
黄立老师听了之后,脸色大变。
他理解了!
他顾不得什么了,跑出病房,对护士站喊道:
“快,联系介入的主任过来!这有个病人,很急!”
“还有联系心外科,急诊会诊!”
声音很大,很急!
。
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