第114章 肾内科我不懂？天赋，给我加点！

　　周全裂开了。

　　周墨说没空，没机会谈买论文的事。

　　而黄一明，竟然是土著天龙人，用钱收买他？怕不够别人一个月零花钱。

　　“怎么办？”

　　“想要再等一个论文，不知道要等多久。”

　　周全想了想，想到一个不是办法的办法。

　　蹲守周墨，一定要跟周墨见一面，谈一谈。根据他通过心内科的朋友的了解，周墨此人经济比较困难，他的唯一突破口就在周墨身上。

　　这时候，

　　手下的学生走过来：“老师，我这边有个病人，我琢磨不准，您能帮忙看一下吗？”

　　周全顿时不耐烦：“不懂？你不会多看书吗？平时空余时间让你们工作之余多充电，不然想现在这样，什么都不懂，只知道问老师。你们是废物吗？”

　　心情不好，一顿骂。

　　学生：“………………”

　　表面敢怒不敢言，内心已经把周全给骂了十几遍了：“要不是你给我们安排这么多床位，不是你额外还要我们帮你们做论文，我们能这么忙吗？空余时间？老子要有才行啊，我都住院医半年了，天天忙到晚上，回去累倒在床上，学习个屁啊！”

　　“还有，老子本科毕业之后，在这医院，规培3年，专陪3年，6年了，做牛做马，医院还是不聘我，一直打白工，6年工资连别人一年都比不上……回头专陪结束，医院还不要我，我还要出去找工作……我踏马现在连人都不是！”

　　内心的怨气，早已经让他对这个医院，好感为零。

　　周全并不知道学生的想法，估计就算知道也充满不屑。

　　17：00，

　　周全下班，早早在心内科外面的铁椅子上，等待着，看周墨什么时候离开。

　　……

　　而此时，

　　周墨写完了上一个病人的资料，还有现在病人的入院资料。

　　离开值班室，来到了病房。

　　他在心里，给病人重新捋。

　　首先排除的是心肌梗死，因为在刚刚，病人的肌钙蛋白的抽血结果出来了，是没有问题的。

　　来到病房，

　　正准备跨步进门，

　　嘟嘟嘟~~~

　　病人郑正权的妻子就按响了护士站的呼叫铃。

　　妻子看到周墨，顿时一喜。

　　“周医生，我老公他好像不对劲，说胸口越来越痛了……”

　　不用她说，周墨看到病人郑正权此时正捂着胸口，痛得额头冒冷汗，呼吸更是慢吞吞的，仿佛在压着一般。

　　“怎么回事？”

　　看了眼心电监护仪。

　　病人的生命体征，没啥问题啊。

　　这时候，护士也小林跑了过来。

　　周墨赶紧吩咐：“给他做个心电图！”

　　同时思考，有什么会呼吸费力？

　　重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力……等等。

　　首先，重症肺炎，周墨拿着听诊器，在病人的胸口听了起来。

　　肺部没有湿啰音。

　　排除重症肺炎。

　　“咦，等等……”

　　周墨注意到一个问题，当自己的听诊器放在了病人郑正权的胸口的时候，病人郑正权会眉头猛皱，呼吸一顿。

　　周墨愣住了。

　　严肃问道：“你这里痛？”

　　轻轻压了一下病人的胸膛。

　　果然，病人郑正权又猛皱眉头，同时还是呼吸一顿，仿佛倒吸一口冷气一般。

　　“痛？”

　　“（病人点头）”

　　周墨精神一震，想到了一个病！

　　“我怎么就没想到呢？”

　　刚刚周墨用手指压着病人的胸膛，并没有用力，而是稍微戳了一下。以人体肋骨的硬度，根本不可能触及到病人肋骨一下的心脏、肺部。

　　所以！

　　疼痛的地方，是胸前的软组织！

　　而不是胸腔里面的心脏、肺！

　　急诊肯定也搞错了，只以为是心脏、肺有问题，然后又找不到原因，才送来心内科入院。

　　“你怎么不说你是这些胸前的肉痛？”

　　周墨哭笑不得地对病人郑正权说道。

　　郑正权忍着痛哭诉：“我当时也是有点懵……你问了我才想明白……”

　　周墨：“………………”

　　不过，既然确定是胸前软组织导致的疼痛，那周墨就不慌了。

　　不致命！

　　周墨有足够的时间慢慢来。

　　先用这个病因，来捋一下病人的症状：

　　首先，病人呼吸费力，可能因为胸壁炎症（胸痛是因为有可能是运动过后的胸壁软组织炎症。）

　　因为每一次呼吸都会加重疼痛，病人就不敢大口呼吸，这就造成了呼吸费力的假象。

　　“不对！”

　　周墨突然想到了病人所说的左侧、左手左脚，没什么力气。

　　单单这个胸前软组织发炎，是没办法解释的。

　　“横纹肌溶解？”

　　周墨想到了一个词。

　　名词解释有点复杂，按照字面的意思理解就从差不多了。

　　它的病因十分复杂，目前知道的病因有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血……

　　病人郑正权主诉，昨天打了排球比赛，又喝了啤酒，出现横纹肌溶解的可能性不小。

　　不过他毕竟现在大部分看得是心内科，对横纹肌溶解也不太熟。

　　“算了，叫肾内科的医生过来会诊吧……”

　　周墨依旧没有直接打会诊电话，而是找陈兵师兄，或者黄立老师。

　　“你那个病人，又不是心内科的疾病？”

　　“是的……”

　　“…………”

　　陈兵师兄简直无语了。这都第几个了？周墨这运气，也不知道说好还是不好。

　　“师兄，我怀疑是横纹肌溶解，所以你有认识肾内科的医生吗？”

　　“有倒是有，我打个电话问一下，不过现在下班，怕人家不肯来。”陈兵师兄一边说，一边打电话。

　　内科不是外科，外科做手术业绩高，但是内科不行。

　　打通，聊了几句，挂掉电话。

　　陈兵师兄摊手：“他下班了，你还是找肾内科的当班会诊医生吧。”

　　周墨没办法，只能打电话给会诊医生。

　　现在已经17：20，肾内科的会诊医生估计也不会来，可能会拖到明天甩给下一个会诊班的医生。

　　果然！

　　周墨一路等到19：00，

　　肾内科的会诊医生还没到。

　　“算了，不等了，我自己来吧……”

　　什么？

　　肾内我不懂？

　　系统，给我加点！！

　　周墨先让护士给病人抽血，送去做肝功、肾功。

　　然后开始刷书。

　　搜了2份指南，看了一遍。

　　“叮……你阅读了《2022  AAST临床共识：横纹肌溶解症》……”

　　“叮……你阅读了《2021  EAST实践指南：横纹肌溶解症的管理》……”

　　花了差不多2个小时。

　　技能·get！！

　　此时的周墨，已经成为横纹肌溶解综合征的专家级大佬。

　　捋一把：

　　横纹肌溶解，有哪些特点？

　　（课代表大佬，有没有图？）

　　首先：经典三联征：肌痛、肌无力、茶色尿或者可乐尿（肌红蛋白、红细胞）。

　　很显然，病人郑正权有肌痛、肌无力的症状。

　　至于尿液……


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