第40章 什么是主动脉瓣狭窄?
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花了一个多小时时间,协助护士把28床病人办理了入院手续。
接下来的就是查房了。
把病人的全部情况,彻底了解清楚。
这个病人,是黄立医生在门诊的时候,遇到的一个病人。
经过诊断,确定是主动脉瓣狭窄,而且还是钙化性的主动脉狭窄,也就是主动脉瓣,有一定程度上的钙化,导致一系列的症状。
周墨拿起夹板纸,胸口揣着笔,起身去病房,准备查房。
“周墨,去查房吗?那个新病人?”
“是。”
“带我一个。”
黄一明被上一周的垫底,给刺激道了。作为学霸中的一员,他有足够的勤奋和努力,也有自己的骄傲。
垫底?
他从来没垫过底!
所以他斩掉黑丝,决心要努力学习,特别是跟周墨查房,可以不惧怕地问周墨很多问题,丰富自己的知识。
叮咚~~~
“哥,晚上去吃西餐?我带了这个……网丝230·jpg”
咕噜~~~
黄一明咽了咽口水。
刮骨钢刀,刀刀伤英雄腰!
“不了不了,今晚没空……”
“啊?好吧……明哥加油!你是最棒的!”
“你……真的太好了……跟那些妖艳贱货一点都不一样……”黄一明内心感动,感觉自己的女朋友真的很善解人意。
外面都说女人都矫情,高高在上,要男人舔狗。现在看来,女人也没有那么不堪嘛。
“好了,我去查房了……”
“么么哒~~mua~~~加油!!”
不远处,护士站,陈晓芸嘿嘿一笑,然后回了一条闺蜜的微信:“晚上有空,约起!”
……
28号床,
周墨、黄一明来到病床前。
“28床,张岩……”
病人张岩,男,45岁,微微发福,巨大的酒槽鼻很显眼,红红的,不知道是不是经常喝酒。
“医生好!”张岩、妻子拘谨相迎。
“我是你的管床医生,名叫周墨,以后叫我医生,或者周医生都行……现在我是来了解一下你的一些情况……”
“好的好的……医生你问吧……”
“好的……你是因为一次头晕而入了急诊,结果最后查了脑颅CT,没有发现什么问题……随后觉得呼吸有点问题,就来看心内科……对吧……”
“对对对……”病人连连点头。
“根据门诊帮你看病的黄医生给你做的诊断,你所患的病叫做「主动脉瓣狭窄」……”
这里,简单解释一下什么是「主动脉瓣狭窄」:
人体地血液循环如下:
全身静脉血——>右心房——>右心室——>肺动脉(氧气)——>肺静脉———>左心房——>左心室——>主动脉——>全身……
主动脉瓣:就是「左心室」与「主动脉」之间的一道门户。
只进不出!
防止主动脉的血液回流!
而所谓的「主动脉瓣狭窄」,就是发生了病变,导致狭窄。
表现有:打开时,开的不够大(有滞留)!关闭时,关闭不够紧(有回流)!
主要的原因有三个:
风湿性心脏病
先天畸形
老年性主动脉瓣退化性病变
或者还有其他的……
周墨看了一眼病人,才40多岁,应该不考虑老年性主动脉瓣退化性病变。
周墨:“你有风湿病史吗?”
病人张岩:“没有……”
周墨:“以前有没有做过风湿免疫检查?”
病人张岩:“没有……”
周墨点头,然后说道:“因为主动脉瓣狭窄这个病,有不少是因为风湿病而引起的,所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院,也是想找到原因,然后治好它,对不对?”
周墨说的话没毛病,所以病人的老婆在一旁说道:
“医生,你说做什么什么检查就做什么检查!”
周墨赶紧狗头保命:“也不是说我说做什么检查就做什么检查,是根据病情需要做什么检查,就做什么检查……”
病人妻子尬笑。
周墨继续问道:“小时候,或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗?或者家族遗传史之类的……”
病人摇头:“没有……”
排除先天性。
“以前有住过院什么的吗?”
“也没有,一直身体好好的……”
“有高血压对吧……5年的高血压病史……”
“是的……”
“好……”
周墨又问了一些问题……
心里在考虑:
主动脉瓣狭窄会有什么症状呢?
“我看了你的病历,是有过几次心脏突然剧痛的对吧……”
“是的……”
这应该是心绞痛。
主动脉瓣狭窄,为什么会有心绞痛呢?
原因是主动脉瓣开放性不全(开放时开的没健康时开口大)——>导致泵血不够强,左心室大量血液滞留——>让左心室压力过大——>增大左心室——>压迫了冠状动脉——>导致冠脉运送氧气不足——>出现心绞痛。
(冠状动脉:冠脉环绕心脏一周,负责给心脏供给血液。)
“你这胸膛,一般发生在什么时候?”
“白天……”
“白天你上班?”
“对,我上班。”
“是不是每次胸痛的时候,都是比较劳累的时候?”
“这个……”病人回忆了一下,“好像,大概……应该是吧……”
周墨点头,在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。
除了心绞痛之外,主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。
原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>左心衰——>供血出现问题——>大脑供氧不够——>晕厥、黑朦。
而病人入院的原因,就是因为突然晕厥送急诊,好了之后去找心内科看病,然后今天入院。
所以可以确认,病人有这个症状。
接下来,周墨继续问:
“呼吸怎么样?”
病人张岩:“有点呼吸不过来的感觉,我都是慢慢呼吸的,不然会很不舒服……”
周墨点头。
呼吸困难,也是主动脉瓣狭窄的症状之一。
原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>导致肺静脉高压、肺毛细血管高压——>肺淤血——>呼吸困难。
目前看来,
「呼吸困难」
『心绞痛』
「晕厥」
这三个,都有了。
它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。
不过,
到底是不是主动脉瓣狭窄,还要继续更仔细的问诊才行。
……
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