第66章 急诊会诊,晕倒+心脏骤停病人
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急诊科。
黄立老师带着周墨,抵达焦躁、热闹的急诊科之后,熟门熟路地直奔抢救室。
此时,
家属在抢救室外面,焦急等待着。
黄立老师、周墨走进了抢救室。
“黄老师……咦,你是上次的周墨吧?”
陈东医生看到周墨之后,一下子认出来了。
“陈师兄好……”
“怎么回事?”
黄立看向病人。
病床上,躺着的是一个大概35岁左右的中年男,带着氧气罩,闭着眼睛。
「血压」:160/90mmHg,
「心率」:128次/分……
「血氧饱和度」:99%……
陈东开始介绍:“病人,36岁,在53分钟前,在家里突然昏倒,家里人叫了救护车,送到急诊这边……在救护车来到医院门口的时候,病人就开始室颤了,经过除颤、肾上腺素、心肺复苏之后,成功恢复了自主心跳……”
“然后现场做了动脉血气分析……”
(血气分析比较快,现场抽血给机器,结果一下子出来,主要目的是看酸碱、氧分压、二氧化碳分压、离子等……)
“当时测出的pH值只有7.2……”
周墨记得,正常值是7.35-7.45。
这个7.2,虽然说是低了,但也不算严重。
“心电图做了,但是没发现太大问题。”
“然后是心肺声音,也没什么问题。”
“考虑到病人的病情有点急,突然是停跳、室颤,所以我就给病人做了大范围检查,做血常规、心肌酶谱、肝功、肾功……”;
这时候,
抢救室再度门开。
1个中年医生走了进来。
“老刘……”
周墨看了下他的工作牌,才知道是神经外科的主治值班医生。
“情况介绍一下……”
“病人什么情况?”
“…………”
急诊的陈东师兄一脸苦逼,又只能重新给神经外科刘医生介绍了一遍。
1分钟后……
“病人有没有脑颅方面的病史?还有高血压、糖尿病、高血脂等病史?”
黄立老师问道。
一般突然头晕,
要么是心脏供血有问题,要么是脑袋本身有问题,类似肿瘤、脑梗什么的。
陈东师兄:“问过了,病人比较年轻,家属说没有这些病史……”
神外纳闷:“病人没有说自己撞到过头?”
陈东师兄摇头“也没有……”
黄立老师:“家族遗传病史呢?”
陈东师兄还是摇头:“也没有……”
以上,病人年轻,又没有那些高血压之类既往病史,又没有撞过头,所以应该不太可能脑出血、脑梗死之类的。
不过可以考虑患者脑内动脉畸形,比如有动脉瘤,然后破裂出血导致昏迷可能。
或者心脏有问题也不一定。
有时候心电图不是万能的,未必能看出心脏问题,不然就不用B超、ct这些设备了。
如果是脑颅有问题,那就归神外科、神内科管。
如果说是心脏有问题,那就归心内科、心外科管。
这也是为什么这个病人(晕倒+室颤),急诊会请心内、神外的医生来会诊的原因。
周墨这时候呆在一旁,插不上话,干脆拿着3m到床边,给病人听心肺。
听了之后,确实没啥毛病。
黄立老师看向周墨,示意问询。
周墨摇头:“心肺没听出什么问题。”
黄立老师:“抽血结果出来了吗?”
陈东师兄:“应该快了,现在已经过去30分钟了……”
急诊的检查,结果出的一般会比较快。
黄立沉吟了一下,对陈东师兄说道:“目前情况还不够清晰……要不让病人家属进来,我看有一个年纪差不多的女的,应该是病人的老婆吧?让她进来,我问些问题……”
陈东师兄点头:“好。”
很快,
病人的妻子就焦急地走了进来,飞奔到床边,看着丈夫躺在床上昏迷不醒,顿时心焦如焚。
“医生,我老公他怎么样了?”
病人妻子抓着黄立老师的手,焦急问道。
其实病人妻子也不知道哪个医生厉害,但看黄立医生有点秃头,想必年纪应该比较大。
黄立老师:“………………”
感觉被冒犯了。
我没那么老,我只是有点头秃而已!
暴躁啊!!
(旁边靓仔刘医生,得意地摸了摸自己还保存完好的乌黑头发·jpg)
黄立老师忍着暴躁,挤出笑脸:“你暂且可以放心,目前你老公的情况还算稳定,叫你进来,是想问你一些问题……”
妻子连忙道:“医生您问!!”
黄立老师问道:“病人出事之前,有没有说胸口发闷、痛之类的?”
心脏的发病征兆。
妻子、父母三人对视一眼,最后摇头:“没有……”
黄立老师点头:“这段时间,你老公有生过病吗?”
妻子:“有,感冒……”
黄立医生和神外刘医生对视一眼。
“感冒?”
感冒?
细菌?病毒?
病毒性脑炎?
爆发性心肌炎?
周墨也一怔。
也想到了爆发性心肌炎。
在周墨看得论文里,介绍过不少心肌炎的病人,常常会有“感冒”病史。
大概的意思就是引起感冒的病毒,进入血液,进入心脏,然后引发心肌炎。
(其实也可以反过来,因心肌炎而引发感冒。)
黄立医生又问了几个问题,都没找到关键的东西。
而神外的刘医生,也问了病人妻子几个问题,同样没什么发现。
“没发现……”
“那就等抽血结果吧……”
“线索应该可以从抽血那里看出来……”
几人开始等了起来。
病人妻子蹲在床边,握着丈夫的手臂。
周墨心有所动,相濡以沫,感觉这才是真正的夫妻。
这时候,
“陈医生,病人的结果出来了!”一个实习生喊道。
周墨等人的目光,纷纷投过去。
ipad,
陈东师兄一把拿过了ipad,看了起来。
“咦……”
“怎么了?”
“白细胞超过了10倍……心肌酶谱的有几项指标涨了几倍……”
“这个正常,感冒,心脏骤停,肯定都会有问题,还有其他的吗?”
“嘶……这肝功肾功有问题!”
“什么问题?”
“血肌酐高了10倍,转氨酶高了8倍,胆红素高了5倍……”
“??!!!”
“肾功这么升这么多的?”
黄立老师惊了一下。
周墨也惊了一下。
以为是心脏,以为是大脑,结果是肾……
。
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