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第72章 周墨的学习方法竟然是死记硬背?


  28床,

  吴熙,男,42岁。

  周墨站在床边:“吴熙对吧,能跟我说一下,你的病情大概的情况吗?”

  “好的好的,我的情况是这样的……今天在家里运动的时候,突然就感觉胸痛,然后就赶紧打120了,来了医院……”

  “急诊给我诊断是「高血压合并慢性肾炎」……”

  “?????”

  周墨愣了一下。

  “等等,肾炎?你确定?”

  “是的,确定,急诊的医生给我抽了一下血,然后做了个什么检查,然后就确定我是慢性肾炎……”

  周墨:“…………”

  周墨用ipad打开系统,找到了病人的病历资料。

  里面果然有肾功检查,肾功指标不少都有上升。

  还有血常规,最明显的就是白细胞,有明显的上升。

  而血压,入院测量是170/110mmhg……

  “高血压是原发吗?”

  “什么意思?”

  “意思是,高血压引起肾炎?还是肾炎引起高血压……”

  这两者还是有区别的。

  高血压长时间可引起肾功能损害,慢性肾炎可引起继发性高血压。

  当然,判断也不难,

  如果是恶性高血压,肾功能是可以很快进展。

  血压升高于肾损害前5年以上;肾功能损害较轻且进展较慢:贫血较晚且较轻;尿蛋白很少2+以上。

  “咦,你有发烧?”

  “是的,三天前就发烧了,我原本只是在家里吃药,结果突然胸痛,所以才来的医院……”

  “急诊确定了你是肾炎引发的发烧?”

  “是的。”

  花了一个小时,问诊、查体,总算把这个病人的大致情况给搞清楚了。

  10年前,病人吴斌就有高血压,然后到了2年前,隔几个月发一次烧,他也没当回事。

  而今年年初开始,吴斌就发现自己小便的时候,尿尿有很多泡泡。

  一开始没在意,结果过了一个星期两个星期,尿尿泡泡越来越多。

  当时他就纳闷,尿尿怎么这么多泡泡。

  于是跑去医院检查,然后才发现是肾出了问题。

  那泡泡,是因为尿液当中的蛋白含量过高引起的(具体指标就是尿常规里面的尿蛋白+++(+越多,就代表越严重))。

  除了高血压+肾炎两个病之外,病人吴熙还有冠心病(冠状动脉粥样硬化)。

  长期的高血压,吴熙并没有规律用药,导致血压一直很高,导致动脉壁承受了较高的压力,致使内皮细胞损伤,低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁,并且刺激平滑肌细胞增生,从而患上了冠心病。

  然后,这一次就是冠心病引起引起了心绞痛。

  “好了,我检查完了……”

  “谢谢医生……”

  周墨点头,然后离开病房。

  ……

  肾病方面,

  周墨还不太熟,看的资料比较少,所知道的也只是学校里的知识,所以他要花时间去熟悉一下这个一块才行。

  这个病例,明天可能还要跟肾内科一起查房,到时候自己一问三不知,就给心内科丢脸了。

  回到值班室,

  写首诊病程……

  然后医嘱方面,周墨觉得先稳一把,搜了一下相关指南。

  ‘高血压合并慢性肾炎,在病人能够耐受的情况系,可将血压降至130/80mmhg,必要时可联合2-3中降压药物,其中包括一种raas阻断药(acei或ARB)……’

  ‘如果肾功明显受损,或有大量尿蛋白,此时应该先用二氢吡啶类钙拮抗药……’

  ‘用药注意事项:……’

  ……

  “咦~~~~”

  王立龙在周墨旁桌,发出惊讶的声音。

  “周墨,你在看肾内科的?”

  “对啊,刚刚接到一个高血压合并慢性肾炎的,所以要补一下资料……”

  “你以前没看过肾内科的资料?”

  “没有,一片空白……”

  “那你有得学了,不过这临时抱佛脚不行的,肾内科是单独的一个科,病种千千万,单单肾炎就有很多讲究,现在看怕也来不及吧……”

  “没事,我有我的学习方法……”周墨道。

  王立龙一听,顿时眼神一亮!

  周墨的学习方法?

  这不就是自己一直想探寻的么?

  我也想学!

  王立龙顿时假装好奇讨教道:“难道你有速成的方法?能教教我么?”

  周墨大方:“可以啊,我的方法就是大量阅读的相关的教材知识、文献……多阅读就可以了……”

  “…………”王立龙一副‘你踏马的逗我?’的表情。

  这不是死记硬背么?

  我也会啊!

  为什么我就没你学习快?

  周墨:“好了,不说了,我先看书……”

  然后,

  开始大量啃书。

  「叮……你阅读了教材「内科学·泌尿系统疾病」,你领悟精髓100%,并永久记忆……」

  「叮……你阅读了论文『慢性肾炎用药注意事项』,……」

  「叮……你阅读了……」

  系统不断在耳边响起。

  大量关于肾、肾炎、慢性肾炎的知识,涌入。

  一边吃饭,一边啃书。

  半个小时……

  一个小时……

  两个小时……

  王立龙专门坐在旁边,表面上在努力地在电脑上忙活,其实一心二用,大部分注意力都在注意周墨在做什么。

  半个小时:“他竟然真的在阅读教材……”

  一个小时:“他看论文了……”

  两个小时:“怎么回事?难道他没骗我?他一直以来的优秀,学习方法只是死记硬背?不合理,我不信……”

  三个小时:“他还在看!看那么多,那么快,他脑袋不炸的吗?能理解得了吗?能记得住吗?”

  四个小时后,

  王立龙怀疑人生了。

  周墨真真的完完全全地在看书、文献、指南……

  “难道他的学习方法,真的是‘死记硬背’?”

  王立龙感觉这一下午,观察了个寂寞!

  “不对,他也许只是在迷惑我!”

  “不想让我知道他真正的学习方法!”

  ……

  周墨不知道王正龙这么多内心戏,他从‘肾内’的知识海洋中抽离出来。

  此时,

  他已经基本掌握了大部分肾内知识,对用药也多少有了把握。

  16:10,

  他需要去查房了。

  去了一趟查房,28床、29床都查一遍,然后回来写病历,医嘱。

  17:00……

  周墨给28床病人,写了详细的病历,包括详细的慢性肾炎诊断依据、判断,然后开了医嘱,包括高血压控制,以及慢性肾炎的用药。

  很快,

  作为主治的黄立老师,收到了周墨写的医嘱。

  “咦,慢性肾炎?这个要请肾内科来会诊才行……”

  “周墨这诊断,好像对肾内还挺熟悉的啊?”

  “咦,周墨竟然开了肾炎的药?用药他也懂?”

  黄立老师一脸惊讶。

  然后转发给了肾内的值班医生……

  。


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