小花

　　十一月份的天气，冷热之间的交换，有点频繁。一天之内，可以从外套到长袖到短袖，再从短袖到长袖到外套。

　　还好南国的冬天，虽然鲜花少了很多，但是随处可见绿树青草，只有路上的几片黄叶，带不来多少萧条的感觉。

　　急诊小夜班，来了一对年轻的父母，抱着一个刚满月的孩子，表示小姐姐给他喂了个塑料玩具，具体是什么说不上来，而且也不确定是否吞了进去。

　　经过初步的体格检查，小孩精神反应还好，哭闹的声音十分响亮，口唇周围无发绀，打开衣服未见三凹征，双肺听诊呼吸音对称，暂时不考虑误吸进入支气管的可能。

　　不过从口腔进入的物体，除开支气管异物这个最为凶险的情况之外，食管异物也是一个需要十分关注问题。特别是那么小的孩子，根本不会用语言来表达身体的不适。

　　首选的胸部CT检查，涉及到辐射的问题，家属稍微犹豫就拒绝了。考虑到孩子太小，倘若回去出现病情变化，再来医院就晚了。于是退一步提出X光检查的建议，还好这一次他们表示同意。

　　检查结果证实异物的存在，电脑数字化系统的黑白图像上面，可以非常清晰地看到一朵白色的小花，处在第六颈椎到第一胸椎的位置。

　　进一步的胸部CT检查明确周围组织情况，然后在消化内科的帮助下顺利完成异物取出。目前小孩整体情况还算稳定，剩下就是后期的恢复和观察。

　　假如可以，我们也希望用最简单的方法，进行疾病的诊断和治疗，但是就像这朵卡在食管里的小花，真的需要一定的检查和操作才能完成。

　　有人说，尽管循证医学是理想境界，可营销医学才是当下真实的情况。我不否认存在这样的现象，但我认为如果我们自己都不去争取改变，那么理想与现实之间的距离，就永远只能是遥不可及，而绝对不会是未来可期。


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