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第188章 猥琐发育的老唐


前两个病人都是小问题,第三个来的,则不是个小问题了。
  患者是个公务员,快退休了,10年前做过冠脉搭桥手术。
  老唐跟李介宾花了很长时间去听他讲自己的病情。
  患者10年前无明显诱因出现心悸、胸闷,伴恶心,冷汗;心前区疼痛,有压榨感并放射到肩背部,及时去医院就诊,诊断为“急性心肌梗死”,行冠脉造影检查提示:左冠状动脉重度狭窄,行植入支架及旋磨术等冠脉介入治疗,术后恢复良好,能参加工作。
  2年前胸闷、胸痛症状再次出现,轻微活动后即感到呼吸困难、疲乏、心悸,多次就诊,复查冠脉造影提示冠脉再狭窄,于江海中山医院行冠脉搭桥术,术后恢复良好。
  重点来了,开始出现躯干、头皮屑增多,瘙痒感;白色斑块占全身皮肤五分之一的面积,被诊断为“银屑病”。
  1年前,出现咳嗽、咳吐脓痰,胸部CT提示:支气管炎、肺气肿、两肺纤维化、淋巴结肿大,被诊断为“多发性肌炎”。给予阿奇霉素、强的松、乙酰半胱氨酸、酒石酸美托洛尔、阿司匹林肠溶片、阿卡波糖,并胰岛素治疗,后复查肺部炎症、纤维化基本消失。
  但躯干、头面部多处皮炎斑块疼痛、瘙痒不止,难以忍受。平素四肢乏力,轻微活动后感到心悸、气促,步行后就需要休息,每天需要氧疗,晚夜间需要服用安定入睡......
  在老唐跟李介宾听他讲述病情的功夫,已经又有人挂号了,在诊室外面排队等待,老唐何曾享受过这等待遇,但是现在他却高兴不起来,眼前这个患者病情复杂,他没有思路。
  实际上,这才是应该来医院就诊的病人,很多小毛病在下面社区就能解决,只不过如今人们生活富裕了,小问题就直接开车去大医院看病,然后开几个药打发回去了。
  他们觉得我来那么远,挂专家号,你就这么两句话就打发了?对不起,但是得这么轻的病来找专家看病,专家觉得档次不够......然后真的来了个找不到原因的,专家又说,去查个基因吧......反正解释不通都是基因有问题。
  哪有什么神医呀,这个名利场里,多的是大病看不好,小病不愿看。医院只是社会一个缩影,如同照妖镜一样。
  李介宾没那么多想法。
  他只是单纯感慨,还是公务员好呀,都已经病成这样子了,单位还没把他给开了,还能继续“上班”,拿工资,单位还给交医保。
  不过听说最近有什么聘任制公务员,以后公务员都要签合同了,唉,世风日下,人心不古呀。
  “唐教授,我这病,也不打算治好了,想喝点中药调理调理......”这位患者脸型如满月,面色暗红,全身皮肤都是红色斑疹,上面是白色的鳞屑,这大概是用大量激素后的缘故。
  老唐沉重的点点头,手中拿着笔抬起有点犹豫,前面的还可以说是小病,有老师把关开方,现在人家都已经病的那么重了,你还这样就有点说不过去了,但是他确实没什么思路。
  中医易学难精就在此处,就是家里的老父母都知道感冒了喝姜糖水发汗,而真的遇到了如此复杂的病情,一身都是病,你又如何去辨证?又能用什么方?
  李介宾一眼就看穿了老唐内心的犹豫不决,于是开口提醒说:“老师,你觉得,黄芪桂枝五物汤怎么样?”
  什么你觉得,分明是我觉得。
  不过李介宾倒是给了老唐一个新的思路,他故作沉吟说:“确实可以试试。”
  然后开始出方,黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣......然后呢?
  “老师呀,前几天你不是说了嘛,这皮肤病要用活血化瘀药呀,治风先治血,血行风自灭嘛,加点赤芍、丹皮、桃仁、紫草可以提升疗效的吧。”
  “嗯,不错不错,看样子你学得挺扎实的嘛,还有其他需要补充的吗?”老唐满意地点点头,继续追问着。
  “他心脏搭桥都那么久了,加点丹参活血通脉。”
  “嗯嗯,还有吗?”
  “再加点肉桂、牛膝,引火归元。”
  “还有吗?”
  ......
  患者看着眼前的这一幕,只见那师生二人你一言我一语,回答得行云流水、毫无破绽;而那位唐教授则显得胸有成竹、游刃有余,甚至还能抽出时间来考查一下自己的学生。
  看到这里,患者原本忐忑不安的心情渐渐平静下来,仿佛找到了一颗定心丸。
  但听着他们的对话,偶尔会觉得有一丝古怪,但是又说不出来是为什么。
  “老师,看他的体质,黄芪用量估计要大点。”
  “嗯嗯,有道理,30g?”
  “先70g吧,随后再加。”
  “你敲电脑吧。”用量这个,再一句一句问就太明显了,老唐索性直接让李介宾输医嘱。
  李介宾总算放开手脚了,说了一声“好的”,开始敲药,不仅黄芪要加量,桂枝也要加量,平时桂枝用量不过10g左右,但是非常人要用非常法,桂枝是通阳药,对心功能不全者,桂枝是必用的。

  刚刚看过患者的舌质嫩红,舌苔白腻,无热盛的表现,完全可以加量用。
  黄芪都用到了70g,那么桂枝用到20g,也很合理。
  而事实上也确实如李介宾所料,患者服用一周之后,舌质没有变红,反而变得更淡了,这可能跟服药后心功能改善了,供血供氧增加有关,这是后话不提。
  给患者先开了一周的药,让他去缴费取药。
  这边老唐对着电脑,把方子剂量填上去。
  一边抄一边想,自己一大把年纪了,居然给一个小屁孩抄方......
  而外面下一个患者已经进来了,是个胃胀病人。
  隔壁的老刘出来上洗手间的功夫,突然发现自己隔壁诊室外面怎么等的有人?
  咦?莫非是这厚脸皮的老唐终于熬不下去了,卷铺盖走人换了别人坐诊?
  不对呀,这门诊牌还是老唐呀,真是奇了怪了,平时不是难得来一个病人的嘛。
  难不成他研究的五运六气终于大成到了逆天改命的地步?
  老刘洗完手回到诊室,开始胡思乱想,一点不担心老唐抢生意。
  那家伙一个研究内经的,会开个什么方,就算今天来几个病人,喝了之后没效果,下次也就没什么人了。
  随后开始考旁边的苗苗,伤寒论学到哪里了。
  而隔壁诊室的老唐,抄方抄的不亦乐乎,同教研室都在躺平的时候,偷偷的猥琐发育。


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