第276章 用药注意看体质

按古龙的话说，路的尽头是天涯，话的尽头是刀剑......
  孟超凡冷哼一声，打嘴炮解决不了的问题，酒桌上去解决。
  老刘表示同意，我学经方的，酒是粮食精，越喝越年轻。
  老唐有点犹豫，最近有点不胜腰力......刚好来二两小酒，通一通经络。
  一拍即合，让王天赐收摊儿，下门诊，去喝酒去！
  哎，阿宾你这是干嘛？怎么想跑？
  李介宾是真不想喝，前天刚刚闹了肚子，这两天脾胃还有点虚，大便不怎么成形，需要静养一下......其实酒这个东西是湿热的，喝了之后湿热壅塞肠道，所以得过痔疮的或者正在往痔疮发展的人知道，喝完酒后，菊花是真的痛苦。
  经常喝酒的跟吃火锅的应该常备地榆槐角丸，大丸子那种，吃完直接嗑两丸，解大便那叫一个丝~滑~
  因为这个地榆槐角丸可以清肠道湿热，别再说中成药不管用了，那是没用到地方。
  “我最近为酒色所伤，竟然憔悴至此，我要戒酒！”李介宾被三个大教授级别的人物架着胳膊，区区大一学生的修为，实在是难以抵挡，但是话语中透露着铿锵有力的决心！
  三人动作一顿，随后就架着往外走，外面看着还以为是诊室里面有患者突然晕倒了，看这三个老大夫一起抬着走！真敬业！
  眼看着抵抗不了，就在李介宾心想要不然这次就算了，下次再开始的时候，突然一个声音救了他。
  “阿宾，我就知道你在这里，忙完了吗？忙完了帮我看个病人呗。”
  几人一听，齐齐往一边看，说话的是罗娜。
  三个大教授直接撒手，李介宾一个没站稳，往前倒去，刚好罗娜上前一步扶住了他。
  此情此景，居然有点眼熟，不过攻守之势异也。
  “小心点，站稳了，老师们，没打扰你们的事儿吧？”罗娜看着几人，她是老王的研究生，但是老刘、老唐，研究生面试的时候，她也都是见过的。
  “没事儿，没事儿，我们的都是小事儿，哪有病人关键的......要不，一起呗，去看看病人呗。”孟超凡提议。
  “对的，对的，同去同去。”两人应和道，随后回到诊室，把刚刚脱下来的白大褂又换上。
  然后就出现了这么一道奇景，医院走廊里，一男一女两个年轻的.....实习生？
  然后后面并排跟着三个专家教授，再后面跟着一个提三个包的小伙子。
  “哟，孟教授呀，来视察工作？”
  “这不是唐教授嘛？今天有讲座？”
  “刘教授，来这儿干嘛呢？串门呢？”
  ......
  一路上，打招呼的人络绎不绝，弄得李介宾很尴尬，你们能不能低调点！做人要低调好不好！学学我，看我多低调。
  “这个走在教授前面的年轻大夫谁啊？”
  算了算了，李介宾捂了捂嘴上的口罩，加快步伐，跟后面几个老头子拉开距离，但是你说怪不怪，后面几个老头子看着走的不快，但是始终跟李介宾保持等距。
  好在到了病区，罗娜领着去看前天收的那个新发脑梗病人。
  孟超凡则是先在办公室看了一下检查报告，看着做的64排头颈联合CTA，皱起了眉头。
  “新发脑梗.......”
  “来的时候血压偏低，用的补阳还五汤，你看......但是患者说喝了之后晚上睡不着觉.......”
  李介宾看了看，原方，没毛病。
  随后又看了看病人，第一句话，“老人家，口干口苦吗？”
  “口不干，但是苦，躺在这里，我这胃里就泛酸......”
  李介宾一边听一边给老太太腹诊，腹壁紧张度不高，整体比较柔然，那么这就不是个实证。
  按着心下，也就是胃的部位很舒服，这是个胃痞，虚证，也就是半夏泻心汤证。
  “烧心吗？”
  “烧心，白天晚上都烧心，晚上睡不着觉。”
  老唐说出一句话：“胃不和，则卧不安。”
  老刘则是没管那么多，“这是个半夏泻心汤证呀，应该寒热平调。”
  补阳还五汤喝了之后会烧心吗？
  这个，不好说，就好比，很多时候，临床大夫看着新发脑梗那高血压，不敢用大量黄芪一样。
  临床是复杂的，当你说出“不应该呀”的时候，就要先假设如果成立呢，该怎么去解决这个问题。
  李介宾看了患者舌象，淡红，薄白苔，脉沉数有力。
  这就是临床，考题不会给你出一道错误的题，但是临床会遇到“错误”的病人，之所以说“错误”，是因为发现这玩意儿跟书上说的咋不一样呢？
  因素太多了，比方说病人的体质问题。
  日本汉方医学家对体质很有研究，南中医的黄煌对此深入挖掘出来，什么桂枝体质、柴胡体质.......姑且先不讨论，有一种关于桂枝汤麻黄汤的用法就是看患者体型。
  这种说法是，不用看有汗无汗，看体型壮实与否，壮实的就给麻黄汤，虚弱患者给桂枝汤......
  而眼前的这个患者，则是本来就脾胃虚弱，所以大量黄芪入胃，加重了胃虚......再好的汤药，也是需要一个好肠胃来吸收的，这毕竟不是八宝粥。（研究一下四君子汤或者参苓白术散，是不是发现这些成分煎出来很像粥？这就对了，养胃的东西嘛。）
  想到这里，李介宾还有心情想起来自己的舅舅。
  自己因为浸淫经方的习惯，习惯性说胃虚，而自己的舅舅总是纠正自己，只有脾虚，胃是五谷之海，多气多血，怎么可能会虚呢？
  而孟超凡则是姗姗来迟，然后有点严肃的把罗娜喊到了一边。
  李介宾这边方子已经出好了，好奇出了什么事情，很少看到孟超凡这种严肃。
  总是一口一个师弟的叫着，李介宾都已经忘了，这是位年纪轻轻就评上正高级的大教授。
  “你看看这里，右侧大脑中起始段，这里，还有这里.....”


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