第282章 北宋钱乙

您对自己的皮肤不满意呀？肺主皮毛，来，宣宣肺气，保证您皮肤润泽光滑！
  太胖了，而且是虚胖，一戳一个洞那种，脾主肌肉四肢，这是脾虚湿盛了，燥湿健脾，参苓白术散就行。
  太瘦了，肚子大，四肢细，看着跟那啥一样，脾主肌肉与四肢，这还是脾虚了，继续健脾，可以长肌肉。
  有人问，怎么胖了瘦了都要健脾？大湿你是不是演我？
  这叫双向调节，在中医内容中会很常见，比如说针灸学里面，很多腧穴都是有双向调节能力的，像肚脐旁开2寸的天枢，拉肚子的时候可以止泻，而便秘的时候又可以通便。
  中医很好理解，中华文化嘛，中庸之道，阴阳平衡的理论不难理解，只不过如今中华文化受西方文化的洗礼后，变得越来越扭曲了。
  就比如最近网上有人拿云南白药说事儿，关于这个配方保密，说云南白药在国外售卖上有配方......结果评论区提到了三七。
  三七，是味名贵中药，这个中药可以说是心脑血管疾病的老人们必备良药，因为三七是又可以活血，又能止血......这是客观事实没啥好说的，目前也是比较公认的。
  但是评论区很多网友的脑袋就不够用了，为什么活血了又能止血呢？
  理工科的不理解也很正常，从成分去分析，什么三七的有效成分是三七皂苷呀，什么什么的，而很多自己找不到理由的家里蹲儿，就只能说，你们中医还不是想怎么说就怎么说......
  唉，典型的西方二极管式思维，这种思维其实跟祥林嫂也差不了多少，都是一种迷信思想，自己那么苦，还不是因为命不好，不然怎么解释自己那么苦......我真傻，真的。
  随着下课铃声响起，中诊老师收拾好东西下班了，而李介宾则是应同学之请，给他们开开小灶。
  最近各种辨证学的，他们脑子已经不够用了。
  李介宾站在讲台上，想了想，还是打算从源头说起。
  “这个脏腑辨证，在唐宋之前是没有的，金元时期才开始，到了明清时期，才成为主流……”
  脏腑辨证最早的启示来自《黄帝内经》中的风、痹、痿、合等篇章，其中已经包含了脏腑辨证的雏形，只是在理论、方法和方药上尚未有高度总结。
  张仲景在《伤寒杂病论》中多少参考了《黄帝内经》（未必是原着，但当时的医学理论应该是同时代的）的思想，发挥了它的优点，并用理论、方法和方药的形式表达了脏腑辨证，这是他在中医领域所做的杰出贡献之一。
  虽然张仲景没有用“脏腑辨证”这个术语来总结他的贡献，但是在后世医家的发展中，例如唐朝的孙思邈在《千金方》中，进一步发展了脏腑辨证的理论和方法，使其更加完善。
  然而，即使在这些后来的成就中，脏腑辨证这个术语也并不一定被使用。
  因此，虽然脏腑辨证的思想早已被《黄帝内经》和《伤寒杂病论》所启示，但它的名称是后来医家所提出的。
  这就不得不提到一个人物。
  “谁呀？”同学们好奇。
  李介宾缓缓说出来一个大家熟悉又陌生的人名。
  北宋钱乙，千古无二！
  此人有个儿科医圣的美誉，不仅是赞美他是儿科鼻祖，也是因为此人在中医药上的造诣实在是千古少有。
  “六味地黄丸吗？”大树笑道。
  下面的同学都笑了，六味地黄丸家喻户晓，但是很少有人知道这个方子最早是给小孩儿吃的。
  六味地黄丸是宋代儿科医生钱乙在张仲景的《金匮要略》金匮肾气丸的基础上创制的方剂。
  最初，它被用于治疗儿科疾病中的五迟，即发育不良的情况，如智力障碍、囟门不合等。
  后来在临床实践中，发现六味地黄丸具有补肾阴的功效，因此逐渐成为治疗肾虚衰弱的药方，并被认为是男性专用药物的一种。
  那么钱乙跟当下中医主流的脏腑辨证有什么关系呢？
  钱乙是儿科医学的先驱和代表人物，他认为小儿脏腑柔弱，容易出现错综复杂的症状，因此提出了以五脏为纲的儿科辨证论治方法与纲要。
  前面说过五脏辨证之法的雏形最早见于《黄帝内经》，后世如张仲景、孙思邈等医家也常用此法，然诸家皆是以成人立论。
  钱乙根据小儿生理、病理特点，结合临床证候，以五脏为纲，提出“五脏所主”，创立了儿科五脏辨证之法。
  “心主惊，实则叫哭发热，饮水而摇（聚珍本作搐）；虚则卧而悸动不安。
  肝主风，实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则切（咬）牙，多欠气。热则外生气；湿则内生气。
  脾主困，实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风。
  肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。
  肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。
  ——  《小儿药证直诀》之“五脏所主”

  这种辨证方法不仅适用于内伤杂病，而且还适用于外感热病的情况，因此钱乙对脏腑辨证的发展做出了重要贡献。
  五脏各有所主，亦有虚实之分。
  钱乙在论述前四脏时均有清楚写明“实则...”、“虚则...”，唯独肾脏，仅提出“肾主虚，无实也”，这也是后世“肾无实证”学术思想的由来。
  如果仅仅如此，钱乙也难担得起一个“圣”字，难得的是他根据五脏主病所立的方子，均有奇效，更加更加难得的是，口感还不错，小孩儿喝着都顺口！
  心气热，导赤散主之；心实热，泻心汤主之；心虚热，生犀散；心虚肝热用安神丸。
  肝实热，泻青丸主之；肝肾俱虚用地黄丸滋水涵木。
  脾实热，泻黄散主之；邪热伤脾，用玉露散；脾气虚，则用益黄散（陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草）。
  肺实证，泻白散（桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米）主之；肺有痰热，用葶苈丸；肺气虚则用阿胶散。
  肾虚用地黄丸补肾。
  以上方子别出心裁，小而精，精而有效，甚至超出了儿科范畴，许多方子被收录进方剂学中……
  “那个，阿宾，超纲了，我们中诊还没讲完呢……”
  “提前听听吧，就当是预习了。”
  “你提前预习下下个学期的内容？”
  “不过这样讲讲确实挺不错的，钱乙是吧，回头好好了解一下。”
  薛静则是问道：“那么脏腑辨证是钱乙创立的嘛？”
  李介宾回道：“那倒不是，是钱乙之后的一位医家创立的，他总结了之前医家，尤其是钱乙的学术思想，然后创立了影响至今的脏腑辨证。”
  同学们都好奇起来：“此人是何方神圣？”


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